Svensk Kirurgi nr 4-21

195 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 4 • 2021 Alpin skada Under jouren ringer ambulansen som är på väg in från vårdcentralen i Ljusdal, den närmaste sjukvårds- inrättningen till populära alpina Järvsöbacken. De meddelar att man snart inkommer med en nioårig frisk pojke, som efter ett skidåknings- trauma blöder från rektum. Man har proktoskoperat pojken på vårdcen- tralen, men avbrutit undersökningen då det enda man kunnat se är färskt blod. Skogsåkning I anamnesen vid ankomst får vi veta att pojken åkt slalomskidor ensam i skogen, ramlat och haft den otroliga oturen att träffa en trädrot eller gren som penetrerat genom skidbyxor, underställ och kalsonger och orsakat en blödning i rektum. Status I status konstateras tilltagande peri- tonitbild lågt i buken, men patien- ten är i övrigt helt stabil och har fina vitalparametrar. På akutrummet ses vid undersökning färskt blod rektalt, men i mindre mängd än vad som beskrivits tidigare, det tycks som om blödningen nu till stor del avstannat. En akut CT-buk utförs och visar föl- jande, se figur 1. Fortsatt handläggning? Svar sid 220. Bakjoursfallet Figur 1. CT-buk av den nioåriga pojken. ST-läkare Carl Johan Drott vid Hudiksvalls sjukhus, med seniora kollegor, redogör här för ett ovanligt bakjoursfall som inträffade under vinterhalvåret tidigt i år. Bakjoursfallet del 1 CARL JOHAN DROTT Hudiksvall carl.johan.drott@regiongavleborg.se ANDRAS PAPP Hudiksvall andras.papp@regiongavleborg.se VINCENT UGARPH Hudiksvall vincent.ugarph@regiongavleborg.se