Svensk Kirurgi nr 4-21

203 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 4 • 2021 Referat Kirurgveckan år, och man såg även en progressiv minskning av fibrosgraden 2 . Cancerrisk Obesitas har tidigare visats öka risken för ett flertal cancerformer, såsom levercells-, pankreas-, esofa- gus- och kolorektalcancer. NAFLD har visats vara en oberoende risk- faktor för ovanstående cancrar men även för andra såsom gallvägs- bröst- och ventrikelcancer. I en stor longi- Leversteatos och dess följdeffekter har studerats under många år av professor Pattou, Frankrike. tudinell retrospektiv kohortstudie fann man att hos patienter med svår obesitas och samtidig NAFLD så minskade risken för insjuknande i cancer hos de patienter som genom- gått metabol kirurgi; för primär levercellscancer minskade risken med 50 procent 3 . Risk vid kirurgi Vid förekomst av levercirros är det känt att risken vid kirurgi är förhöjd, även vid icke-leverkirurgi. Vid större abdominell kirurgi leder förekomst av levercirros till en perioperativ mor- talitetsrisk på över tio procent 4 . Vi har ännu inte det vetenskapliga underlaget för att använda indikatio- nen NASH för att motivera metabol kirurgi men studier pågår. Publik fråga Professor Pattou svarade även på frågor som ställdes genom chatten, varav en gällde vad man bör tänka på om man råkar ställas inför en obes patient för att utföra en enkel kolecys- tektomi. Han rekommenderade viss vana vid ingreppet och att man skulle vara extra observant på anatomin som kan vara förvrängd vid uttalad levers- teatos. Vid användande av laparosko- pisk hake ska man inte få panik om den skär in något i levern. Och vid osäkerhet – konvertera. Det kan då vara bra att ha sett till att det finns ett obesitasgaller på sal redan innan.  Referenser 1. Thereaux et al. JAMA Surg 2018 2. Lassailly et al. Gastroenterol. 2020 3. Rustgi et al. Gastroenterol. 2021 4. Nicoll. J Gastroenterol Hepatol 2012