Svensk Kirurgi nr 4-24

178 SVENSK KIRURGI • VOLYM 82 • NR 4 • 2024 Martin Björck, Uppsala, martin.bjorck@uu.se Bengt Ihre stipendium 2024 Under årens lopp har min forskning om kirurgi vid inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) stöttats av Bengt Ihre-fonden och Ihre Fellowship, vilket har varit en stor ära men även en nödvändighet för att kunna utföra projekten. Stödet från Ihre fonden har resulterat i en internationell klinisk studie, över 20 registerstudier där flera av dessa har varit ”first in its field” och translationella studier, alla med syfte att lära oss mer om IBD och undersöka hur vi kan förbättra vården. Med denna historik känns det därför extra roligt att i år få mottaga Ihre priset. Inflammatorisk tarmsjukdom Min forskning har två ben, IBD och kolorektalcancer. Båda delarna är lika spännande och viktiga, men med tanke på Ihre-fondens stöd avseende IBD-kirurgisk forskning kommer jag i denna text fokusera på forskningen om IBD-kirurgi och dess utmaningar. Givet den medicinska utveckling som skett de senaste decennierna så har behandlingen av IBD och behovet av kirurgi förändrats. Detta har säkerligen lett till att en del kirurgi idag kan undvikas, en del kirurgi skjuts på framtiden och att en del patienter har mer avancerad sjukdom när de väl är aktuella för kirurgi. Kirurgi kommer fortfarande att behövas hos många av patienterna, frågan är när? Det finns många obesvarade frågor inom IBD-kirurgi och en av dessa är timingen av kirurgi vs medicinsk behandling. Det har dock varit svårt att utföra randomiserade studier när det gäller de stora kirurgiska frågeställningarna. Nedan beskrivs två preferensstudier, TRIOCOL och CRUISE, där den ursprungliga intentionen var att studera dessa frågeställningar i randomiserade prövningar. Det har dock inte gått då patienterna har starka önskemål om vilken typ av behandling som de föredrar och att det sker en kontinuerlig utveckling av nya läkemedel. Tarmkontinuitet efter kolektomi För över 20 år sedan började min bana inom cancerepidemiolgi. Efter min disputation utvidgade jag min forskning från kolorektalcancer till IBD. Vid denna tid var det ovanligt med epidemiolgisk forskning inom IBD-kirurgi och faktiskt möjligt att göra studier som ingen annan gjort. En av de första studierna studerade möjligheten till rekonstruktiv kirurgi – det vill säga tarmkontinuitet, efter en kolektomi1 (Bild 1). Vi visade att mindre än hälften av patienterna genomgick rekonstruktiv kirurgi och på så sätt återfick tarmkontinuitet efter en kolektomi, en förvånansvärt låg siffra med tanke på att detta är en ung patientgrupp. Resultaten överraskade även den internationella publiken och inga liknande studier fanns att jämföra med. Vi såg även att möjligheten till rekonstruktion var större hos patienter som kolektomerats på ett sjukhus som hade högre volyKirurgveckan Bild 1. Rekonstruktiv kirurgi med konstruktion av ileorektalanastomos (IRA) i övre bilden och bäckenreservoar i nedre bilden. Caroline Nordenvall, Stockholm. caroline.nordenvall@ki.se

RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=