Svensk Kirurgi 1-15

17 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 1 • 2015 30 för länssjukhus och 20 för läns- delssjukhus. I augusti 2014 publice- rades granskningsresultat på nationell nivå för hela 2013 2 vilket omfattade totalt 19200 vårdtillfällen. Denna rapport baseras på granskning av sam- manlagt 3301 kirurgiska slutenvårds- tillfällen. Urvalet av vårdtillfällen för granskning gjordes slumpmässigt vid varje sjukhus från hela den somatiska slutenvården för vuxna. På länsdels- sjukhusen (n=28) har 1320 vård- tillfällen granskats, på länssjukhus (n=22) 1643 och på universitetssjuk- hus (n=7) 338 vårdtillfällen. Upp- gift saknas om hur många patienter som opererats och som inlagts akut. Under 2013 var enligt Socialstyrel- sens databas det totala antalet sluten- vårdstillfällen för patienter över 18 år inom kirurgi i landet 202 412. Resultaten grundar sig på en sammanställning av tolv månaders granskning av vårdtillfällen på kirur- giska kliniker vid 57 sjukhus under perioden 2013-01-01 till 2013-12-31. Uttaget av data från databasen som sammanställningen av resultaten bygger på gjordes 2014-06-02. I undersökningen ingår 28 läns- delssjukhus, 22 länssjukhus och sju universitetssjukhus. Kön och ålder Könsfördelningen i de 3301 grans­ kade vårdtillfällena var 49 procent kvinnor och 51 procent män. Medianåldern för män var 69 år och för kvinnor 67 år. Se tabell 1. Skador Vid 507 vårdtillfällen kunde en eller flera skador identifieras. Anta- let skador var 658, vilket innebär i genomsnitt 1,3 skador per skadad patient. Andelen granskade vårdtill- fällen där skada identifierats var 15,4 procent. Det fanns en signifikant skillnad mellan sjukhustyperna, där länsdelssjukhus hade lägre skadefrek- vens än de två övriga sjukhustyperna Andelen vårdtillfällen med skador steg med ökande ålder. I den äldsta åldersgruppen innebar det att 18,4 procent av patienterna hade minst en 18 – 49 år 418 331 749 50 – 64 år 319 329 648 65 – 74 år 320 442 762 75 – 84 år 331 370 701 85 år eller äldre 236 205 441 Totalt 1 624 1 677 3 301 Tabell 1. Antal granskade vårdtillfällen i olika ålderskategorier per kön. Kvinnor Män Totalt Figur 1. Fördelning per åldersgrupp av andel vårdtillfällen utan respektive med en eller flera skador. skada, medan 10,1 procent av patien- terna i den yngsta åldersgruppen hade minst en skada. I åldersgruppen 50–84 år förekom skador hos 15,9– 16,8 procent. (Figur 1). Skadornas allvarlighetsgrad Mer än hälften (51,7 %) av de 658 skadorna ledde till förlängd sjukhus- vistelse (Kategori F) 42,6 procent av skadorna var lindriga (Kategori E) och 5,8 procent var allvarligare skador som antingen orsakade en permanent skada, orsakade intensivvård eller bidrog till att patienten avled (Kate- gori G, H, I) (figur 2). Vid 33 vård- tillfällen fick patienten en bestående skada eller avled, vilket motsvarar en procent av de 3 301 granskade vård- tillfällena. Vid 21 av dessa vårdtillfäl- len bedömdes skadorna vara undvik- bara vilket motsvarar 0,6 procent av de granskade vårdtillfällena. Antalet patienter där skadan bedömdes ha bidragit till patientens död var tio varav sex fall bedömdes som sannolikt undvikbara eller und- vikbara. Andelen undvikbara skador som bidrog till patientens död var 0,2 procent av samtliga granskade Vårdrelaterade infektioner 36,8 % 33,9 % Kirurgiska och andra invasiva komplikationer 22,3 % 12,3 % Annat 15,3 % 18,9 % Blåsöverfyllnad 10,9 % 10,7 % Läkemedelsrelaterad skada 5,9 % 8,8 % Trycksår 4,9 % 6,9 % Fallskada 1,8 % 4,8 % Svikt i vitala parametrar 1,8 % 3,0 % Neurologisk skada 0,2 % 0,7 % Totalt 100 % 100 % Tabell 2. Olika skadetyper inom allmän kirurgisk verksamhet i jämförelse med all somatisk slutenvård. Skadetyp Kirurgisk verksamhet All somatisk slutenvård Vårdskador