Svensk Kirurgi 1-15

18 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 1 • 2015 Vårdrelaterade infektioner 38,2 % 37,7 % 39,0 % 35,5 % 32,3 % Annat 13,5 % 15,2 % 18,6 % 11,6 % 17,2 % Skador relaterade till kirurgiska och andra invasiva ingrepp 23,6 % 29,0 % 19,8 % 19,4 % 21,2 % Blåsöverfyllnad 16,9 % 10,9 % 9,0 % 12,9 % 6,1 % Läkemedelsrelaterad skada 4,5 % 2,2 % 6,2 % 9,7 % 6,1 % Trycksår 1,1 % 0,7 % 5,6 % 6,5 % 10,1 % Fallskada 1,1 % 0,0 % 0,6 % 3,2 % 5,1 % Svikt i vitala parametrar 1,1 % 4,3 % 1,1 % 1,3 % 1,0 % Neurologisk skada 0,0 % 0,0 % 0,0 % 0,0 % 1,0 % Totalt 100 % 100 % 100 % 100 % 100 % Tabell 3. Fördelning av skadetyper i olika åldersgrupper (%). 18–49 år 50–64 år 65–74 år 75–84 år 85 år eller n=89 n=138 n=177 n=155 äldre n=99 skador skador skador skador skador Figur 3. Bedömning av skadornas undvikbarhet. Undvikbarheten var lägst vid de allvarligaste skadorna. vårdtillfällen. Medelåldern i gruppen patienter som avled var 71 år. Figur 2 visar fördelning i allvarlig- hetsgrad. Figur 3 visar bedömningen av undvikbarhet för skador i de olika all- varlighetsgraderna. Typ av skador Som jämförelse visas i tabell 2 skade- fördelningen vid kirurgisk verksam- het och granskningarna av 19200 vårdtillfällen inom all somatisk slutenvård under år 2013 2 . Vårdre- laterade infektioner (VRI) var den vanligaste typen av skada både inom kirurgisk verksamhet och inom all somatisk slutenvård. Av alla skador inom kirurgisk verksamhet bedömdes 62,5 procent vara undvikbara av granskningstea- men. Inom kirurgisk verksamhet är det trycksår som har högsta andelen skador som är undvikbara (94 %). Blåsöverfyllnad och fallskador är andra skadetyper med hög andel som är undvikbar (figur 4). Tabell 3 visar att andelen skador relaterade till blåsöverfyllnad minskar med stigande ålder, från 16,9 till 6,1 procent. För trycksår är sambandet det omvända, de ökar med stigande ålder. VRI däremot visar ingen tydlig åldersgradient. Det finns ingen statistisk skill- nad mellan män och kvinnor när det gäller fördelning av typ av skador. Däremot förekom skador oftare hos män än hos kvinnor (16,6 vs 14,0 procent). Vårdrelaterade infektioner Vårdrelaterade infektioner är infek- tioner som bedöms ha samband med tidigare ingrepp eller behandling obe- roende av vårdform, eller som debute- rar 48 timmar eller mer efter inskriv- ning i slutenvård, eller som debuterar inom två dygn efter utskrivning från slutenvård. Antalet vårdtillfällen där patienten fick en VRI var 165, vilket motsvarar fem procent av de 3 301 granskade vårdtillfällena. 36,8 procent av skadorna (242 skador) var vårdrelaterade infektioner Figur 2. Skadornas fördelning i allvarlighetsgrad. Kategori E Bidrog till eller resulterade i temporär skada som krävde åtgärd. Kategori F Bidrog till eller resulterade i temporär skada som krävde vård inom den öppna vården, sjukhusvård eller förlängde sjukhusvistelsen. Kategori G Bidrog till eller orsakade permanent skada. Kategori H Krävde livsuppehållande åtgärder inom 60 minuter. Kategori I Bidrog till patientens död. Vårdskador