Svensk Kirurgi 1-15

19 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 1 • 2015 varav 34,3 procent var postoperativa sårinfektioner och 19,4 procent urin- vägsinfektioner (figur 5). Den låga frekvensen av postopera- tiva sårinfektioner i den äldsta ålders- gruppen beror med stor sannolikhet på att dessa patienter inte genomgår kirurgiska ingrepp i samma omfatt- ning som yngre patienter. Uppgiften om andelen patienter som genomgått ett kirurgiskt ingrepp saknas i MJG. Skador efterkirurgi 22,3 procent av skadorna (147 skador) var kirurgiska skador. Av dessa bestod 40,1 procent av olika kirurgiska komplikationer (”annan kirurgisk komplikation”) och i 28,6 procent medförde skadan en reopera- tion (figur 6). Ingen signifikant skill- nad sågs mellan olika åldersgrupper. Vårdtid Vårdtiden var signifikant längre i alla åldersgrupper för vårdtillfällen med skador jämfört med vårdtillfällen utan skador. För vårdtillfällen utan skador ökade medelvårdtiden något med ökande ålder. Denna ökning sågs även för vårdtillfällen med skador. I genomsnitt förlängdes vårdtiden för gruppen med icke undvikbara skador med 5,2 vårddagar jämfört med dem som inte hade någon skada. För patienter med undvikbara skador för- längdes vårdtiden med 7,1 vårddagar. Vårdtiden för de vårdtillfällen där patienten fått en VRI var förlängd för både för yngre och äldre patienter (figur 7). Antalet vårddagar för vårdtillfäl- len med undvikbar skada var störst i den äldsta åldersgruppen. Bland de skador som bidrog till förlängd sjukhusvistelse var knappt hälften VRI. Kostnader Resultatet av denna undersökning pekar på att kostnaden för extra vård- dagar inom kirurgisk sjukvård i sam- band med undvikbara skador, kan uppskattas till drygt 1,4 miljarder baserat på en genomsnittlig kostnad för ett vårddygn inom kirurgi (när- mare 9000 kr). Beräkningen av vård- Figur 4. Andel av skadorna som är vårdskador (= undvikbara) vid olika skadetyper inom kirurgi jämfört med all somatisk slutenvård. Figur 5. Typ av vårdrelaterad infektion. (Procent av totala antalet vårdrelaterade infektioner för kirurgisk vård). dagar baseras i denna rapport på det genomsnittliga antalet vårddagar för ett vårdtillfälle med eller utan skada. Andra kostnader kan tillkomma för nya vårdtillfällen, extra besök i öppen vård, sjukfrånvaro, invaliditet, när- ståendes insatser mm. Den använda metoden tillåter ingen uppskattning av dessa. Diskussion Detta är den första nationella rap- porten som visar på frekvensen och fördelningen av skador/komplika- tioner inom svensk kirurgi. Antalet slutenvårdstillfällen som granskades var 3301. Skador återfanns vid 15,4 procent av de granskade vårdtillfäl- lena, och bland dessa patienter var antalet skador per patient i genom- snitt 1,3. Andelen skador som i efterhand bedömdes som sannolikt undvikbara eller undvikbara var 62,5 procent. Detta panorama skiljer sig inte oväntat i vissa avseenden från vad Vårdskador