Svensk Kirurgi 1-15

46 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 1 • 2015 Avhandlingsreferat M odern behandling av kolorektala levermetasta- ser (KRLM) innebär ofta en kombination av cytostatika och kirurgi. Perioperativa cytostatika i kombination med leverresektion ger en femårs överlevnad på 40–50 procent. Cytostatikabehandling kan göra primärt icke resekabla tumörer resekabla 1 samt ha effekt på mikro- metastatisk sjukdom 2 . Respons på cytostatika preoperativt ger samtidigt en uppfattning om tumörsjukdo- mens biologiska aktivitet. Preoperativ cytostatika och kirurgi tillsammans ger en dokumenterat förlängd sjuk- domsfri överlevnad. Cytostatika associerad leverskada Preoperativ kemoterapi har också flera potentiella nackdelar; framför allt risken för cytostatika-associerad toxisk effekt på leverparenkym i form av steatos, steatohepatit och sinu- siodal skada. Steatos har observerats hos patienter som behandlas med fluorouracil-leucovorin vilken som oftast ingår i modern cytostatika- terapi mot KRLM. Iroinotecan har associerats med steatohepatit 3 och oxaliplation med sinusoidal skada 4 . Såväl steatohepatit som sinusiodal skada kan förekomma utan att ge några kliniska manifestationer under eller efter behandlingen. Diagnostik av leverskada Kliniska data, rutinundersökning med ultraljud, datortomografi eller MR kan inte säkert gradera stea- tos och kan egentligen inte heller detektera steatohepatit. Proton MR spectroscopi (1H MRS) anses vara den känsligaste icke-invasiva meto- den att detektera steatos. I arbete I värderades grad av steatos preopera- tivt 5 med 1H MRS dagen för lever- kirurgi och jämfördes med histopato- logisk undersökning av leverpreparat avseende grad av steatos, steatohepa- tit och digital kvantifiering av steatos (DQS). 1H MRS och DQS visade hög grad av samstämmighet för stea- tos. Histopatologisk gradering av Cytostatikapåverkan på leverparenkym vid resektion av kolorektala levermetastaser I november 2014 försvarade Jozef Urdzik sin avhandling Colorectal cancer liver metastases; Effects of chemotherapy on liver parenchyma and resections vid institutionen för kirurgiska vetenskaper, Uppsala universitet. Handledare var Agneta Norén och opponent professor James O Garden från University of Edinburgh. Avhandlingen belyser olika aspekter av cytostatikapåverkan på leverparenkym och resultat vid leverkirurgi av kolorektala metastaser. Titel : Colorectal cancer liver metastases; Effects of chemotherapy on liver parenchyma and resections Länk : http://uu.diva-portal.org/smash/record.jsf?pid=diva2%3A754320&dswid=1197 Handledare : Agneta Norén, Uppsala Opponent : Professor James O Garden, University of Edinburgh I SBN : 978-91-554-9066-9 JOZEF URDZIK josefurdzik@gmail.com Uppsala