Svensk Kirurgi 4-15

223 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 4 • 2015 Ann-Cathrin Moberg berättade om laparoskopisk transcystisk sten­ extraktion, en teknik som används i Malmö vid koledochussten och som visats ge en hög grad av stenfrihet. Tekniken kan med fördel använ- das hos GBP-opererade patienter där det är svårt att genomföra en ERCP. Alternativet laparoskopisk kole- dochotomi vid frånvaro av ERCP, presenterades av Bahman Darkari. Han gick igenom fördelarna med tekniken men betonade vikten av att erfarna kirurger med vana av öppen koledochotomi utför ingreppen. Anestesins roll Jan Jacobsson gav en intressant inblick i anestesins roll vid gallkirurgi. Han sammanfattade evidensläget för perioperativt omhändertagande vid elektiva laparoskopiska ingrepp 3 . Användandet av multimodal analgesi och singeldos av intravenös steroid har påverkat postoperativ återhämt- ning genom minskat illamående och mindre smärta. Minimerad preope- rativ fasta kombinerat med liberal vätsketillförsel har bevisats förbättra återhämtningen. För att minimera respiratoriska och kardiovaskulära bieffekter bör ett så lågt buktryck som möjligt bibehållas under opera- tionen. Nya tekniklösningar Professor Ulrika Nilsson från Örebro visade nya spännande IT-lösningar för att följa patienter pre- och post- operativt genom applikationer till mobiltelefoner. RAPP är en mobi- lapp som kan användas för att följa upp patienter postoperativt. Verk- tygets syfte är bland annat att öka säkerheten, kvaliteten och möjlighe- ten till nationella jämförelser sam- tidigt som patienten ges möjlighet till feedback och ökad delaktighet i vården 4 . Michaela Breistrand och Magnus Johansson berättade att i Mora utför undersköterskorna på sal den perope- rativa online -registreringen till olika kvalitetsregister. Det ger valida data, är tidsbesparande, ökar fokus på ope- rationen samt höjer kunskapsnivån och samarbetet för hela operations- teamet. En utbildningsfilm finns nu utlagd på SIKTs hemsida 5 . Lars Göran Larsson visade video­ klipp och gav praktiska råd om metoder för ljud och bildupptag- ning. Genom paralleller till flygin- dustrins checklistor belyste han faran med distraktioner under operationer och tänkbara förklaringar till varför saker ibland går fel. Middag Johanna Österberg, moderator för dagen, guidade därefter delta- garna vidare till fortsatt firande av framgångar från tio års arbete med middag och underhållning. GallRiks nationella koordinator Therese Barje avtackades med tal och presenter. Therese, som arbetat för GallRiks sedan 2006, har varit den sam- manhållande länken mellan landets Mötesrapport koordinatorer och kommer att vara saknad! Återkoppling Dag två ägnades åt föreläsningar om komplikationer till gallstens- sjukdomen; pankreatit, kolangit och kolecystit. För att underlätta samt höja kvaliteten av komplikationsre- gistreringen, fick koordinatorerna bidra med egna fall som varit svåra att registrera. Styrgruppen och UCR ( Uppsala Clinical Research Center ) har påbörjat arbetet med projektet ”Koll på läget” där deltagande kli- niker fortlöpande skall få sina egna data tillgängliga online . Innan webb- lösningen är klar kan man fortsätta att prenumerera på kvartalsrapporter från hemklinikens registreringar. Avslutningsvis riktades ett stort tack till alla som registrerar och jobbar med GallRiks ute på klini- kerna.  Referenser 1. Gallriks årsrapport 2014, tillgänglig via http://www.ucr.uu.se/gallriks/ 2. Swahn F, Regnér S, Enochsson L, et al. Endoscopic retrograde cholangiopan- creatography with rendezvous cannula- tion reduces pancreatic injury. World Journal of Gastroenterology : WJG. 2013;19(36):6026-6034. doi:10.3748/ wjg.v19.i36.6026. 3. Sellbrant I, Ledin G, Jakobsson JG. Laparoscopic cholecystectomy periopera- tive management: an update. Ambulatory Anesthesia 2015;2:53–57, doi http:// dx.doi.org/10.2147/AA.S86408 4. ”App som kvalitetskontroll i vården” Kvalitetsmagasinet.se 2014-12-02 5. SIKTs hemsida http://www.laparoskopi.nu Lars Göran Larsson gav praktiska råd kring videodokumentation och Johanna Österberg agerade moderator för dagen. Gallriks nationella koordinator Therese Barje avtackas med presenter och tal.