Svensk Kirurgi 5-15

256 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 5 • 2015 det vara rejält svårt att mobilisera. Man använder man sig därför av implantat som hjälpmedel. Här gav Pär Myrelid en överblick över de till- gängliga implantaten, indelat i synte- tiska och biologiska nät. Erfarenheter från Linköping visar mycket goda resultat med implantation av biolo- giska nät vid bukväggsrekonstruktion och vid till exempel enterokutana fist- lar. Man är väl medveten om svårig- heter med och priset för de biologiska näten men Pär påpekade att det inte handlar om vardagskirurgi utan om ett mycket selekterat patientklientel med komplexa grundproblem. Efter- som användandet av biologiska nät är ett mycket omdiskuterat ämne ledde Linköpings erfarenheter till en livlig diskussion inom publiken och pane- len vilken tyvärr fick avbrytas för att hålla tiden. Ulf Pettersson och Agneta Montgomery belyser därför frågan ytterligare i en kortare separat kom- mentar i detta nummer av Svensk Kirurgi. Är defekten i bukväggen ännu större eller ännu mera komplex behövs ibland ett närmare samarbete mellan allmänkirurg och plastik- kirurg. Hans Nettelblad (LIU) och Maria Mani (Akademiska sjukhuset) avslutade med en mycket bra sam- manfattning av indikationer och tek- niker för plastikkirurgisk lambå. Referat Kirurgveckan Komponentseparation kan i och för sig redan kallas för lambåteknik efter- som man mobiliserar mjukdelarna för att nå medellinjeadaption. Utöver detta finns lokala lambåer (så kallade vävnadsöar), stjälkade lambåer (till exempel tensor fascia lata eller ante- rior lateral thigh flap) och fria lambåer. Indikationer för lambåer kan vara: • sammansatta bukväggsdefekter • kontaminerat operationsområde • recidiv efter tidigare nätimplantation • strålbehandlat operationsområde • kronisk inflammatorisk tarmsjuk- dom Den stora fördelen med lambåre- konstruktion är att man tillför frisk, vaskulariserad vävnad till ett skört, skadat och möjligtvis infekterat område. Maria Mani avslutade sin föreläs- ning med en sammanfattning av den röda tråd som gått genom två fantas- tiska symposier. Skulle man parafra- sera alla föreläsarnas presentationer skulle det kunna låta ungefär så här: kirurgi av komplexa bukväggsbråck är inget för ensamma hjältar. Teamet står i fokus och patienten måste vara en del av teamet. Det gäller att känna sina egna gränser och att förbereda sig mycket noga och gå utanför grän- serna av den egna specialiteten. Hur ett samarbete mellan specia- liteter kan fungera har visats exempla- riskt under dessa två symposier. Stort tack till alla medverkande!  Fantastiska föreläsare på fredagens sympsoium, från vänster Maria Mani, Wilhelm Graf, Pär Myrelid och Hans Nettelblad. Ska man sätta klips eller bränna eller använda pulver eller vad är det som gäller? Kom till Örebro och och lär dig mer på endoskopisk hemostaskurs Alla former av endoskopisk behandling vid övre gastrointestinal blödning. Praktiska endoskopiövningar på gris och modell. Tre-dagars kurs, 13–15 april 2016 (onsdag–fredag) Kursen har plats för 16 deltagare och riktar sig till endoskopister med grundläggande erfarenhet i gastroskopi. Deltagaravgift: 8800 kronor (kursavgift + lunch och middag) Kursledning: Malin Wickbom, Göran Ågren, Urban Arnelo och Fredrik Swahn Välkommen med din anmälan till Bengt Holmberg; medinet.holmberg@telia.com