Svensk Kirurgi 6-15

311 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 6 • 2015 En majoritet av befolkningen lever på mindre än 1,25 dollar om dagen, vilket av Förenta Nationerna brukar klassas som extrem fattigdom. Under- näringen bland barn är stor – drygt en tredjedel av barnen avviker med två eller fler standardenheter från sina förväntade tillväxtkurvor (vilket innebär så kallad stunting ). Siffror gällande HIV/AIDS, skol- gång, mödradödlighet och barna- dödlighet är osäkra i Mutomo. Enligt UNICEF (2012) uppskattar man att över sex procent av Kenyas vuxna befolkning har HIV/AIDS. De siffror jag har fått ta del av gällande Mutomo varierar mellan några få till tio pro- cent. Infektions- och parasitsjukdo- mar såsom HIV/AIDS, malaria och tuberkulos är vanligt förekommande. Enligt WHO utgör ännu idag diar- résjukdomar, HIV/AIDS och tuber- kulos den femte, sjätte och sjunde vanligaste dödsorsakerna över hela världen. Medellivslängden i Kenya har ökat med med nästan fyra år från 1980, men den förväntade livsläng- den är idag ändå inte mer än 62 år. Kenya – White Man’s Country Kenya är drygt 580000 kvadrat- kilometer stort med en befolk- ningsmängd på 45 miljoner. Halva befolkningen är under 19 år. Landets koloniala historia går tillbaka till 1885 när Tyskland koloniserade stora land- områden i östra Afrika och etablerade det så kallade Tyska Östafrika. Tre år senare anlände engelsmännen och upprättade Brittiska Östafrika. Trots rivaliteten mellan Tyskland och Stor- britannien slöt man snart ett avtal angående sina respektive territoriella intressen i Afrika och Kenya kom så småningom att utgöra navet i Stor- britanniens kolonialvälde i Östafrika. Kenya kom så småningom att utgöra navet i Storbritanniens kolonialvälde i Östafrika. Mot slutet av 1800-talet påbörjades det gigantiska projektet med att bygga en järnväg som skulle förbinda Viktoriasjön i norr med Mombasa vid Indiskaoceanen i söder, en sträcka på drygt 93 mil. Tiotusen- tals arbetare från Indien (då en brit- tisk koloni) användes som arbetskraft. Järnvägen stod färdig år 1901, och hade då krävt omkring 2500 männis- koliv. Som så ofta i de västerländska historieböckerna skildras det Brit- tiska imperiets expansion som ett ”civiliserande uppdrag”, där den kristna över- tygelsen omvandlas till ett religiöst påbud. Regelrätta övergrepp, depor- teringar och kallblodigt mördande beskrivs i förtäckta eufemismer. Efter flera år av blodig kamp i det så kal�- lade Mau Mau upproret blev Kenya självständigt 1963. Idag styr Uhuru Kenyatta, son till landets befriel- sehjälte och första president Jomo Kenyatta. Tiden efter självständighe- ten har präglats av interna konflikter och etniska motsättningar. Kritiken är idag stor mot utbredd korruption och allvarliga brott mot mänskliga rättigheter. Mutomo Mission Hospital Sjukhuset grundades 1964 av den irländska nunneorden Sisters of Mercy och har 124 vårdplatser fördelade på medicin, kirurgi, barn, och förloss- ningsavdelningar. Intensivvård finns inte, och sjukhuset har endast någon enstaka gammaldags syrgasapparat. Under året skickar Skandinaviska läkarbanken fortlöpande ut en läkare och en tandläkare som stannar tre till sex veckor åt gången. Upptagnings- området motsvarar ungefär Hudiks- valls med 120000–150000 invånare, varav hälften är under 15 år. Årligen görs omkring 400–450 större ingrepp (majoriteten är kej- sarsnitt), men även prostatektomier, bråckoperationer och laparatomier. Utöver detta görs 3 000–4 000 mindre ingrepp, såsom suturering, sårrevisioner, reponering och gips- ning av frakturer. Internationell kirurgi Vägen från Kitui till byn Mutomo. Byn Mutomo med 2000 invånare, med elektricitet till och från men inget vatten.