Svensk Kirurgi 6-15

329 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 6 • 2015 Referat Kirurgveckan Targit A-studien bedrivs vid 250 centra runtom i världen. Man inklu- derar kvinnor >45 år med invasiv, monofokal duktal bröstcancer <20 mm, radikalt opererad och utan lymfkörtelmetastaser. 3451 patienter är hittills inkluderade och har ran- domiserats mellan IORT och extern strålning. Första patienterna inklude- rades 2007. Vid primäroperationen eller två– fyra veckor senare (då i lokalanestesi) för man in ett metallrör med en plast- hylsa och en plastkula i änden, som är 30–35 mm i diameter. Vävnaden adapteras runtom med suturer och huden skyddas med en vävnadskrage och kompress. Strålkällan förs in i röret, som sedan avlägsnas. Resultaten innebär en liten, men inte signifikant ökning av lokala recidiv och bröstcancerspecifik mor- talitet i IORT-gruppen, men också bättre kosmetik och mindre smärta vid IORT än vid EBRT. Ett överras- kande resultat är en liten, signifikant ökning av den icke bröstcancerspeci- fika mortaliteten i gruppen som fått extern strålbehandling. Här kan man spekulera i om den beror på att hjärt- bestrålningen ger ökad morbiditet. Metoden är en fördel för patien- ter med samsjuklighet, till exempel hjärt-kärlsjukdom eller fetma, eller vid bröstimplantat. Biverkningarna vid IORT är akut rodnad, försenad sårläkning, fistel- bildning och infektion/mastit. Man beräknar att IORT kostar hälften av vad konventionell strålbe- handling med 25 doser gör. IORT our way i Örebro Göran Liljegren och Åsa Wick- berg berättade om det upplägg man har i Örebro. Här fanns tillgänglig utrustning för lokal strålbehand- ling (brachyterapi) vid rektalcancer, men utrustningen behövde modi- fieras för att passa till bröstkirurgi. Man behövde också lösa logistiken med transporter mellan operations- respektive strålbehandlingsavdelning- arna. Utförandet liknar proceduren som beskrivits från Targit A-studien. Patienten körs till uppvakningsavdel- Op-instrumenten med kulstorlek 25–50mm. Strål”kulan” adapteras till bröstvävnaden. På väg till strålbehandlingsenheten.