Svensk Kirurgi nr 1-16

9 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 1 • 2016 Forskningens år mellan landstingen och dessutom tillkom Örebro läns landsting som ny part när läkarutbildningen startade vid Örebro universitet. Efter flera års förhandlingar kunde ett nytt ALF- avtal slutas som började gälla den 1 januari 2015. Nationellt ALF avtal Avtal om Läkarutbildning och Forsk- ning (ALF) är ett nationellt avtal mellan staten och sju landsting som samarbetar om utbildning av läkare, klinisk forskning och utveckling av hälso- och sjukvården. Meningen är också att man ska sträva efter att sam- verka och koncentrera andra resurser som finns tillgängliga. För att för- bättra förutsättningarna för utbild- ning och forskning så ska universite- tet delta i organisering och ledning av den del av hälso- och sjukvården som utformas med hänsyn till utbildning och forskning. Den delen kallas uni- versitetssjukvård. Universitetssjukvård ska enligt avtalet: • Fortlöpande bedriva forskning av hög nationell och internationell kvalitet, • Bedriva utbildning av hög kvalitet, • Följa den internationella utveck- lingen inom medicinsk forskning, utbildning och hälso- och sjukvård, • Bidra till evidensbaserad hälso- och sjukvård genom att överföra egna och andras forskningsresultat till praktisk vård och fortlöpande utvär- dera etablerade och nya metoder, • Förmedla resultat av sin verksamhet till övriga delar av hälso- och sjuk- vården, och • Samverka med näringslivet och patientorganisationer. Staten betalar årligen över 2,2 miljar- der kronor för ALF-avtalet till de sju landstingen. För läkarutbildningen är det en fast summa för varje läkarstu- dent på respektive medicinsk fakul- tet. För närvarande är den summan drygt 72000 kr per helårsstudent och sammantaget betalar staten för detta 532 miljoner kronor per år. Forsk- ningsmedlen fördelas enligt en fast procentsats som har historisk grund (beskriven ovan) och som varierar mellan de olika landstingen. I det nya avtalet finns det en kvalitetsbase- rad fördelning av forskningsmedlen. Denna fördelning börjar gälla 2016 och fullt införd 2019 kommer tjugo procent av forskningsmedlen att vara baserad på den kliniska forskningens kvalitet, vilket är forskningens för- utsättningar, den genomförda forsk- ningens kliniska betydelse och en bibliometrisk utvärdering. ALF-avtalet är intressant för flera andra sjukhus än universitetssjukhu- sen. Om landstinget och universite- tet är överens kan man träffa avtal om samverkan på utbildnings- och forskningsområdet med ett annat landsting som då kan ta del av ALF- ersättning. Det nationella avtalet kompletteras sedan med Regionala avtal beskrivna nedan. Regionala ALF avtal Vart och ett av de sju landstingen har upprättat ett regionalt avtal med res- pektive universitet och i dessa avtal tar man upp: • Hur och på vilka grunder enheter i universitetssjukvården ska utses, • Hur dessa ska organiseras, ledas och finansieras, • Hur enheter ska bedriva verksam- hetsintegrerad utbildning av läkare, i avtalsskrivande landsting men även i andra landsting, • Att det ska inrättas ett gemensamt ledningsorgan och • Bestämmelser för hur prioritering och fördelning av ALF-ersättningen för utbildning av läkare och klinisk forskning ska göras. De regionala avtalen innebär att för- utsättningarna för fler sjukhus och därmed kirurgkliniker i landet har förändrats. Eftersom en del av ALF- avtalet gäller utbildning av läkare så finns det en möjlighet för sjukhus i fler landsting än de sju avtalsslutande att bedriva läkarutbildning och få ersättning för detta. I vissa delar av landet, till exempel i Norrland, har därmed ett antal nya akademiska tjänster inrättats vid länssjukhusen. Dessutom har möjligheterna att bedriva ALF-finansierad forskning Kakan som ska fördelas är stor (2,2 miljarder kronor), det är angeläget att vara aktiv som yrkesgrupp vid fördelningen.