Svensk Kirurgi nr 1-16

13 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 1 • 2016 ultraljud på grund av brist på möjlig- het till MR-ledd biopsi. MR är dess- utom tids- och resurskrävande. Trots att användandet av bröst- MR i det preoperativa förfarandet har ökat finns ännu inte tillräckligt med evidens för att styrka det. Det finns ett flertal studier publicerade inom ämnet varav dock endast två är randomiserade. Resultaten från dessa studier påvisar att bröst-MR inte har något tilläggsvärde i den preoperativa diagnostiken. Syftet med detta arbete som påbörjades samtidigt som de andra randomiserade studierna, var att undersöka värdet av bröst-MR som komplement till trippeldiagnosti- ken av bröstcancer hos yngre kvin- nor samt dess inverkan på kirurgiskt resultat. Intentionen var att utreda om bröst-MR ändrade valet av kirur- gisk behandlingsmetod, reducerade reoperationsfrekvensen och/eller påverkade valet av neoadjuvant cytos- tatikabehandling. Patienter och metod I vår studie, PreOperative MRI of the Breast (POMB) influences primary tre- atment in breast cancer – A prospective randomized multicenter study , inklu- derades kvinnor <56 år 11 . De hade diagnostiserats med uni- eller bilate- ral bröstcancer på Capio S:t Görans sjukhus, Karolinska Universitets- sjukhuset Solna eller Västmanland sjukhus, Västerås, under tiden 2007 –2011, tabell 1. Totalt inkluderades 440 patien- ter utan hinder att genomgå bröst- MR varav 220 randomiserades till bröst-MR, figur 1. Undersökningen genomfördes inom två veckors tid efter diagnos. Om bröst-MR gav ny information, togs vid behov kom- pletterande vävnadsprov med hjälp av ultraljud eller i enstaka fall MR- ledd punktion. Nya fynd bedömdes som BI-RADS 3 ( breast imaging and reporting data system ) eller högre 12 och delades upp i fyra grupper; multifo- kala fynd, förändrad tumörutbred- ning, kontralaterala fynd och/eller patologiska lymfkörtlar, tabell 2. De nya fynden diskuterades vid ytterligare en behandlingskonferens och det preliminära behandlingsbe- slutet omvärderades baserat på MR- bilden, figur 2. I de fall där bröst-MR inte tillförde ytterligare information, handlades patienten enligt tidigare konferensförslag. Studiens kontroll- Tabell 1. Demografiska data. Forskningens år