Svensk Kirurgi nr 1-16

27 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 1 • 2016 de med malnutrition, de som genom- går avancerad behandling, eventuellt i kombination med cytostatika, vilket erfarenhetsmässigt leder till nutri- tionsproblem, bör ges nutritionsbe- handling tidigt under vårdförloppet. Valet avgörs av den kliniska bilden, av buksymtom och i vilken utsträck- ning patienten själv kan ”försörja sig per os”. Patienter som från början inte har en ökad nutritionsrisk men som i samband med kirurgisk sjuk- dom och vård inte kan äta, eller inte kommer upp i adekvat energibalans bör ges nutritionsbehandling med början efter tre–fem dagar. Tidpunk- ten avgörs av klinisk bild och förlopp. Tidpunkten vilar egentligen inte på någon vetenskaplig grund men har blivit en allmänt accepterad tumregel. Kirurgiska myter kring nutrition ”Ta bort nutritionen så blir patienten hungrig.”Tanken är ju god, men fung- erar inte i alla situationer. Det viktiga när nutritionsbehandling avslutas är att den trappas ut samtidigt som man mäter patientens nutritionsintag. ”Nutrition kan bidra till att göda tumören hos cancerpatienter.” Detta är en hypotetisk fråga, men den all- mänt accepterade inställningen är att en patients förmåga att klara av en onkologisk behandling och tumöro- peration är att patientens nutritions- tillstånd optimeras. Finns det fler myter – eller frågor, kommunicera gärna dessa!  Referenser 1. Moore FD. Bodily changes in surgi- cal convalescence. Annals of surgery. 1953;137:289-315. 2. Kinney JM, Long CL, Gump FE, Duke JH. Tissue composition of weight loss in surgical patients: elective operation. Annals of surgery. 1968;168:459-74. 3. Marik PE, Pinsky M. Death by paren- teral nutrition. Intensive care medicine. 2003;29:867-9. 4. Vinnars E, Hammarqvist F. 25th Arvid Wretlind's Lecture--Silver anniversary, 25 years with ESPEN, the history of nutri- tion. Clin Nutr. 2004;23(5):955-62. Epub 2004/09/24. 5. Fearon KC, Ljungqvist O, Von Meyen- feldt M, Revhaug A, Dejong C, Lassen K, et al. Enhanced recovery after surgery: A consensus review of clinical care for patients undergoing colonic resection. Clin Nutr. 2005;24:466-77. 6. Ljungqvist O. ERAS - Enhanced Recovery After Surgery: Moving Evidence-Based Perioperative Care to Practise. JPEN Jour- nal of parenteral and enteral nutrition. 2014;38:559-66. 7. Norman K, Pichard C, Lochs H, Pirlich M. Prognostic impact of disease-related malnutrition. Clin Nutr. 2008;27(1):5- 15. Epub 2007/12/07. 8. Kondrup J, Johansen N, Plum LM, Bak L, Larsen IH, Martinsen A, et al. Inci- dence of nutritional risk and causes of inadequate nutritional care in hospitals. Clin Nutr. 2002;21(6):461-8. 9. SKL. Undernäring - åtgärder för att före- bygga. Sveriges Kommuner och Lands- ting. 2011. 10. Hammarqvist F. Can it all be done by enteral nutrition? Current opinion in clinical nutrition and metabolic care. 2004;7:183-7. Översiktsartikel Under året kommer ytterligare artiklar om kirurgisk nutritionsbehandling. VINGMED INNOVATIONER Ett säkert alternativ som påskyndar läkningsprocessen vid komplex förstärkning av vävnad. Tel: 08-583 593 00 | info@vingmed.se | www.vingmed.se Vad gör du i en kontaminerad miljö som inte tillåter permanenta material vid förstärkning av bukväggen? GORE ® BIO-A ® Tissue Reinforcement kan vara ett bra alternativ till dyra biologiska mesher. En unik syntetisk 3D-bioabsorberbar matris som främjar vävnadstillväxt och är lättarbetad. COBRA-studien som omfattade 104 patienter med komplext ventralbråck visade på en klar förbättring av livskvalitén. Resultatet visar tio återfall av bråck vid uppföljning efter 12 månader och 18% post- operativ infektionsgrad i operationsområdet, inget infekterat material behövde avlägsnas. 889 patienter i publicerade studier visar att GORE ® BIO-A ® Tissue Reinforcement är ett utmärkt val vid lagning av mjuk vävnad. Kontakta oss så berättar vi mer. Välkommen till Vingmed och framtidens medicinteknik. 214204_Vingmed_Annons_GORE_Bio-A_201503013.indd 1 2015-03-16 10:39