Svensk Kirurgi 5-16

265 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 5 • 2016 och patienterna därför inte gick att identifiera. Av registrerade patienter är 96 (26 %) från region Jönköping eller landstinget i Kalmar. Etthund- rafemtioåtta patienter (43 %) har bedömts mer än en gång på MDK. Könsfördelningen är ojämn och 218 män och 149 kvinnor har diskuterats under perioden. Medianåldern var 69 år (24–91). Augusti 2016 var 210 av patienterna som diskuterats på Sta- dium IV-konferens i livet. Av dem som avlidit var medianöverlevnaden efter första stadium IV-konferens sju (0–35 månader). För konferensbeslut se tabell 1. För patienter som behand- lats för kurativt syftande kirurgi och avlidit under kontrollperioden (n=31) var medianöverlevnaden 14 (4–35) månader. Kaplan-Meyers analys av överlevnad efter första sta- dium IV-konferens redovisas i figur 1. Journalgenomgången utfördes under perioden mars till september 2016 och uppföljningstiden varierar mellan10 till 60 månader efter första Stadium IV-konferens. Dessa data bör tolkas med vetska- pen om att patientgruppen är hete- rogen och att metastasmisstanken är avskriven efter konferens hos 16 pro- cent av patienterna. Frågeställningen kan variera från små förändringar på lungan till patienter med massiv metastasering till flera lokaler. Ibland kan vi redan på konferensen avfärda radiologiska förändringar som beniga eller föreslå uppföljning och ny bedömning om tillväxt av metastas- misstänkta förändringar, alternativt föreslå ytterligare utredningar inför ett välgrundat behandlingsbeslut. Påverkas överlevnaden? Vid analys av koloncancerregistret finner vi att sydöstra regionen har en relativt hög andel patienter med metastaser, som bedömts för metas- tas-kirurgi (45 % för män och 36 % för kvinnor) år 2015. Vid jämförelse av mediannöverlevnaden för patien- ter med stadium IV cancer i Linkö- ping finner vi att denna stadigt ökat i registeruppgifter från 2012 till 2015 (11,0–14,5 mån), vilket delvis kan bero på den samlade satsningen på Stadium IV-konferensen och därmed ett ökat intresse för denna patient- grupp. Könsfördelningen är ojämn och orsaken till detta bör analyseras. För att effektivisera dessa ronder bör regler för vilken information som skall finnas tillgänglig på MDK (radiologi, eventuell fysiologisk utred- ning och kliniskt status) tydliggöras och fyllas i vid anmälan, som idag fylls i manuellt via pappersformulär/ remiss, men i framtiden bör kunna göras via elektronisk anmälan i jour- nalsystem med tvingande informa- tionsfält. Det är därtill en stor fördel om läkare eller kontaktsjuksköterska som känner patienten har möjlighet att delta. Enklare arbetssätt Vi ser flera fördelar med detta arbets- sätt. Eftersom kolorektalkirurger mestadels ansvarar för den radiolo- giska uppföljningen efter behand- ling av kolorektalcancer, uppstår frågeställningar om förändringar i lungor eller lever är metastaser eller inte. Eftersom lungmedicinare har förhandsgranskat röntgenbilder för de patienter som anmälts avseende lungmetasmisstanke kan konferensen föreslå vidare utredning/uppföljning eller besvara frågan (metastas eller Stadium IV-konferens Kaplan-Meier-kurva för stadium IV-patienter Kolorektalcancer Överlevnadssannolikhet Antal år efter Stadium IV-konferens Överlevnadsfunktion Censurerade patienter (som lever) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 100 % 80 % 60 % 40 % 20 % 0 % Figur 1. Överlevnad hela gruppen.