Svensk Kirurgi 6-16

312 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 6 • 2016 Avhandlingsreferat N eoadjuvant behandling i kombination med esofag- ektomi har på senare år blivit standard vid kurativt syftande behandling av cancer i esofagus eller gastroesofageala övergången. I väst­ världen är adenokarcinom den domi­ nerande histologiska tumörtypen. Övervikt och gastroesofageal reflux är riskfaktorer för sjukdomen. Globalt utgör skivepitelcancer 90 procent av alla tumörer, riskfaktorer i västvärl­ den är rökning och alkoholöverkon­ sumtion, medan de bakomliggande orsakerna till den majoritet av fallen som inträffar i Asien, Afrika och Sydamerika är mindre väl studerade. Sjukdomen drabbar främst medelål­ ders män men i vissa fall även yngre personer, ungefär en femtedel är kvin­ nor. Esofagektomi kan utföras öppet genom laparotomi och torakotomi, eller genom minimalinvasiva meto­ der, som har introducerats de senaste åren, där man istället använder lapa­ roskopisk och torakoskopisk teknik. Den vanligaste rekonstruktionsmeto­ den är ventrikeltub med intrathorakal eller cervikal anastomos. Ingreppet är förknippat med komplikationer i 30–50 procent av fallen, och cirka tre–tio procents risk för postoperativ mortalitet. Överlevnaden fem år efter enbart kirurgi är ungefär 25–30 pro­ cent. Neoadjuvant behandling Neoadjuvant behandling med kemo­ terapi eller kombinerad kemoradiote­ rapi har visats öka överlevnaden med fem–nio procentenheter. Avsikten med neoadjuvant behandling är att krympa tumören och därmed öka chansen Neoadjuvant behandling vid cancer i esofagus eller gastroesofageala övergången Patienter med cancer i esofagus eller gastroesofageala över- gången är en utsatt grupp med hög dödlighet i sin cancer- sjukdom. För att öka chansen till långtidsöverlevnad ger man i regel neoadjuvant behandling med antingen kemoterapi eller kemoradioterapi inför kirurgi. Fredrik Klevebro har i sin avhandling undersökt effekter av neoadjuvant behandling på tumörrespons, komplikationer och överlevnad. FREDRIK KLEVEBRO Stockholm fredrik.klevebro@ki.se Titel Aspects of neoadjuvant therapy in the curative treatment of cancer in the esophagus or gastroesophageal junction Länk https://openarchive.ki.se/xmlui/handle/10616/45175 Huvudhandledare Docent Magnus Nilsson Bihandledare Docent Jon Tsai, docent Mats Lindblad, med dr Signe Friesland Opponent Professor Richard van Hillegersberg, Utrecht ISBN 978-91-7676-330-8