Svensk Kirurgi 6-16

331 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 6 • 2016 359, 129 och 95 sekunder 6 . Hagel­ steen har även studerat effekten av VR, vilken ger en känsla av beröring i 3D. Studiegruppen som tränade i VR klarade av en uppgift gällande suture­ ring, dissektion och instrumentnavi­ gation under 32 procent kortare tid jämfört med kontrollgruppen som istället utförde momentet i simulator­ miljö i 2D, utan känsla av beröring 7 . TV-spel hemma Jag som ST-läkare och många med mig upplever ibland att det är svårt att motivera sig till simulatorträning på grund av en redan hög arbetsbe­ lastning, men under föreläsningen upptäckte jag att vi kan träna genom att spela tv-spel hemma. Underground är ett tv-spel utvecklat för Nintendo Wii. Det går ut på att hjälpa två robo­ tar i en gruva att ta sig hem genom att göra vägen åtkomlig med virtuella laparoskopiska griptänger. Spelkon­ trollerna är utformade som laparo­ skopiska instrument för att optimera träningen. Man övar perception, öga– handkontroll och fingerfärdighet, och spelutvecklarna har kunnat visa en signifikant korrelation till Funda- mental Laparoscopic Skills (FLS) Peg Transfer Task 8 , som är en metod för att kunna bedöma laparoskopisk trä­ ning. Realism viktigare för expert Vi kan alltså spela tv-spel och öva i simulatorer, men är graden av realism viktig för vår träning? Hagelsteen har visat att känslan av beröring har bety­ delse 7 , men behöver det se ut som på riktigt, och krävs samma färdigheter? I en studie av Alessi 9 har man kunnat se att graden av realism inte är helt avgörande för hur bra inlärningen av en teknisk färdighet är. För en helt novis student har graden av realism minst betydelse. För en mer erfaren har det viss betydelse, men graden av realism behöver inte vara fullständig för ett optimalt lärande. För en expert har det dock en avgörande betydelse. I en studie av Andreatta et al 10 använ­ des klementiner som simulatormodell för kirurgisk träning där man övade dissektion och suturering. Här speg­ lar resultaten på ett tydligt sätt graden av erfarenhet i en orealistisk modell. Man kunde se att medicinstuderande eller nya ST-läkare i gynekologi och obstetrik hade svårigheter både gäl­ lande dissektion och suturering, och klementinen såg långt ifrån hel ut efteråt. Då specialister i gynekologi och obstetrik utförde samma övning, ser man en jämn dissektion samt en fin suturrad. Simulerat teamarbete Scerbo 11 diskuterar värdet av mul­ tidisciplinära forskningsprojekt gäl­ lande simulatorträning. Framställ­ ningen av simulatorer för kirurger är en komplex uppgift. Med många faktorer utöver den tekniska utma­ ningen att ta ställning till, såsom eko­ nomiska fördelar, patientnytta med färre vårdrelaterade skador liksom utvärdering av effekt av teamträning i simulator, där kirurger, anestesi- och operationspersonal tränar ledarskap, beslutsfattande och kommunikation. Obligatorisk träning nödvändigt? I en SBU-rapport från 2016 har man kunnat se att simulatorträning ökar tekniska färdigheter och denna trä­ ning bedöms kunna komplettera den tekniska träning som annars innefattar verkliga patienter 12 . Under föreläsningens paneldebatt kom föl­ jande fråga: ”Vi är läkare och vi vill träffa och operera verkliga patienter, hur kan man öka motivationen till simulatorträning?” Även om graden Referat Kirurgveckan Från vänster: Gunnar Ahlberg, Kristine Hagelsteen, Erik Prytz och Åsa Roos. Underground.