Svensk Kirurgi 6-16

336 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 6 • 2016 Referat Kirurgveckan S ymposiet på bröstsektionens pro­ gram modererades av Christian Ingvar, Lund. Christian inledde med att betona vikten av att samar­ beta kring dessa patienter med lokalt avancerad sjukdom via multidis­ ciplinära konferenser och att bilda nätverk av kompetens för att finna de mest optimala behandlingsalter­ nativen. Plastikkirurgiska alternativ Först ut var Patrik Velander, plastik­ kirurg i Malmö, som uppmanade auditoriet att frikostigt vända sig till plastikkirurgin, som han menade ofta har goda möjligheter att hitta lösningar som leder till förbätt­ rad livskvalitet vid lokalt avancerad sjukdom. Två patientfall illustrerade den inte alltför ovanliga situationen med sår eller avancerat lokalrecidiv av bröstcancer i ett tidigare strålat område. Det är i dessa fall sällan möj­ ligt att expandera huden och det kan därmed vara svårt att åstadkomma hudtäckning. Han förordade en fri lambå som förstahandsval, till exem­ pel DIEP ( Deep Inferior Epigastric Perforator ) eller som andrahandsval en stjälkad latissimus dorsi lambå. Att genomgå en DIEP-lambå är idag inte en lika ”stor” operation som förr, operationstiden uppgår till cirka fyra timmar och vårdtiden fem dygn. Del­ hudstransplantat är ofta ett vanskligt alternativ men kan vara en nödlös­ ning för att minimera sår. Det bör i så fall kombineras med VAC behand­ ling, men trots detta är risken relativt stor att läkning uteblir. Behandling vid lokalt avancerad bröstcancer och malignt melanom Lokalt avancerad bröstcancer och malignt melanom innebär ofta stort lidande för patienten och optimal palliation är en utmaning för vården. Plastikkirurgi, elektroterapi, strålbe- handling och isolerad hyperterm perfusion är fyra modaliteter att överväga i dessa situationer och för att illustrera detta var fyra föreläsare inbjudna till kirurgveckan i Malmö. Christian Ingvar i samspråk med Julie Gehl, Köpenhamn. Foto Lotta Wadsten Moderator Christian Ingvar, Lund, och plas - tikkirurg Patrik VElander, Malmö. Foto Lotta Wadsten Bröst-/melanomkirurg Roger Olofsson Bagge, ansvarig för ILP-verksamheten i Göte - borg, kan kontaktas för diskussion angående ILP-behandling i indviduella patientfall. CHARLOTTA WADSTEN Sundsvall charlotta.wadsten@lvn.se