Svensk Kirurgi nr 1-17

45 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 1 • 2017 På akutsidan får man vara beredd på den vanliga akuta gastrokirurgin, frakturkirurgi, akut gyn (framför allt extrauterin graviditet och kejsarsnitt) samt trauma som emellanåt flygs in med kustbevakningens helikoptrar från oljeplattformar eller fiskefartyg i Nordsjön. Om man behöver skicka patienter är det i första hand med helikoptertransport till Aberdeen på fastlandet. Under vinterhalvåret är det inte sällan väderförhållanden som omöjliggör transport och då får man klara sig själv men vid behov med goda råd från kollegor på fast­ landet. Annorlunda Att arbeta som överläkare för brit­ tiska NHS upplevs nog av de flesta svenskar som annorlunda. Britterna tycks ha fått artigheten i bröstmjölken och inför varje bak­ jourshelg går kollegorna avlämnings­ rond med pågående bakjour för att presentera och hälsa på inneliggande patienter. Ronden sker i kavaj även på de två intensivvårdsplatser som finns på sjukhuset. Civil klädsel på intensivvårdsrond är gränsfall för undertecknad även om jag kan tycka avståndet därifrån till att betrakta läkarrocken som en vandrande bakte­ rieodling är långt. Organisationen är mer hierarkisk än vad en svensk läkare är van vid. Alla beslut på ronden administre­ ras av jourhavande underläkare som också tar venprover, sätter pvk, KAD och sond, skriver remisser och dagan­ teckningar (för hand). Underläkare är också klädda i civila kläder medan övrig personal har sjukhuskläder. Varje överläkare har en egen sekre­ terare som sköter det administrativa arbetet. På namnskylten står det till exempel ” Secretary to Mr/Mrs… ”. Det gör att man sköter den mesta administrationen via en handburen diktafon. Så har också kollegorna på Gilbert Bain 20 patienter på en mot­ tagning mot de tolv som underteck­ nad hinner med på hemmasjukhuset. Under en jourhelg behöver man som bakjour aldrig öppna en dator. I operationssalen finns också olikheter. Som kirurg förväntas man tvätta och klä patienten (och sig själv) och utrustningsmässigt finns en del övrigt att önska. Det är mycket ”kniv och gaffel” med basala haksystem, inga pannlampor och ofta nödvändigt med en eller flera assistenter. Rural Surgery I september i år skötte jag bakjours­ ruljansen en vecka på Gilbert Bain Författaren håller på att avsluta ett kjejsarsnitt. Med lite god vilja ser man den nyfödde skotten till vänster i bild. Konferensmiddag och välkomsttal. Klinikchefen klädd i McFarlane-klanens kilt. Glesbygdskirurgi