Svensk Kirurgi nr 3-17

140 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 3 • 2017 M ötets första talare var lämpligt nog filosof. Christian Munthe, pro- fessor i praktisk filosofi i Göteborg, talade om forskningsetik och den strikta linje man som klinisk forskare måste hålla mellan klinisk eller trans- lationell forskning och rutinsjukvård. Varje steg i processen från idé till sjukvård kräver en ny värdering och bedömning hurvida resultaten håller för nästa fas. All forskning kräver som bekant forskningsetiskt tillstånd och kva- lificerat medgivande vilket innefat- tar tydlighet gentemot patienten. Ett vanligt misstag är att patienten uppfattar försöksbehandlingen som rutinsjukvård – den terapeutiska missuppfattningen. Föreläsningen från en icke-kirurgisk synvinkel gav en nyttig påminnelse om vikten av stringens, speciellt i kölvattnet efter flera medialt uppmärksammade fall, och att inte förfalla åt slutsatser base- rade på begränsade patientfynd utan Mötesreferat statistisk relevans. Efter denna filoso- fiska inledning följde ett antal mat- nyttiga sessioner. Patientrapporterade mått Patientbaserade enkäters värde för utvärdering av upplevelser och utfall, PREM respektive PROM, som stöd vid teknikskiften presenterades av Annika Sjövall och John Andersson. Det korta svaret på frågan om vi kan förbättra patienternas upplevelser av vårdförloppet är enligt Sjövall – NEJ! En mycket stor andel av patienterna som genomgår handläggning av en kolorektal cancersjukdom är redan nöjda eller mycket nöjda med förlop- pet. Om detta beror på att det är vår- dande enhet som frågar, om resultatet av behandlingen (oftast cancerradi- kalitet) i efterhand överskuggar even- tuella brister eller om vårdapparaten verkligen gör ett fantastiskt jobb är svårt att veta. Här tangerades en intressant fråga angående införandet av SVF där ökad patientnöjdhet är ett av de uttalade syftena. Det blir svårvärderat. När man sedan lägger till de hälsoeko- nomiska effekter som uppstår med utträngning av andra patientgrupper med mera går åsikterna kring SVF uppenbarligen isär vilket tydliggjor- des på mötet. Det blir lite mer spän- nande när alla inte är överens om allting! HIPEC Härefter övergick fokus på kirur- giska teknikfrågor vid stor och liten kirurgi. Wilhelm Graaf uppdaterade mötesdeltagarna kring HIPEC. Tek- niken är nu etablerad i västvärlden och även om det är tekniskt krävande kirurgi beror resultatet i hög grad på patientrelaterade faktorer såsom tumörtyp och patientens komorbi- ditet. Detta är också orsaken till att man i Sverige valt att inte sätta någon fast övre gräns för PCI-score i mot- sats till exempelvis Frankrike där övre gräns för HIPEC är PCI på 18. Kolorektaldagarna i Göteborg 2017 Svenska kolorektaldagarna arrangerades detta år av Sahl- grenska Universitetssjukhuset i Göteborg under temat kirurgisk teknik som diskuterades utifrån olika aspekter. Ett flertal intressanta frågor skulle besvaras: Vad är nytt och på väg in? Hur och på vilka grunder införs ny kirurgisk teknik i Sverige? Nya tekniker ger ibland upphov till helt nya handläggningsregimer. Vad är möjligt respektive önskvärt? Dessa ämnen och andra berördes under två välbesökta mötesdagar i början av april på Sveriges framsida. Här refereras endast ett axplock av alla intressanta föredrag. MATTIAS LEPSÉNYI Helsingborg mattias.lepsenyi@skane.se