Svensk Kirurgi nr 5-17

249 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 5 • 2017 Metastaskirurgi I Sverige där levertransplantation idag inte är tillgänglig på denna indi- kation, tror vi att det nu finns en möjlighet att genomföra en studie som utvärderar levertransplantation vid kolorektal levermetastasering. Med denna artikel hoppas vi få igång en dialog och synpunkter på ett kom- mande studieprotokoll. Vårt förslag till randomiserad studie är: • Levertransplantation versus bästa alternativa behandling – Onkolog får själv välja bästa alternativa behandling utifrån gällande guidelines. • Fördelen är att kontrollarmen ej blir inaktuell. Vi föreslår följande inklusionskriterier: • Patienter med icke resektabla lever- metastaser från kolorektal cancer. • Patienterna skall ha genomgått radikal operation av sin primär- tumör. • Ingen extrahepatisk sjukdom. • Patient i gott skick (ECOG 0-1). • Stabila på initial kemoterapi, mini- mum tre månader. • BRAF wildtype, K-RAS wildtype? Sammanfattningsvis anser vi att Oslo med SECA-studien visat att det i en noggrant selekterad grupp av patien- ter väsentligt går att förbättra överlev- naden vid levermetastaser från kolo- rektal cancer. Vi tror att det under de närmsta åren är det möjligt att kon- firmera resultaten i en randomiserad studie. Arbetet med protokoll och för- ankring kommer att fortgå under hösten 2017 med intention att kunna starta en randomiserad studie 2018. Vi hoppas på mycket synpunker och input från landets kirurger!. Vi tackar Svein Dueland och Annals of Surgical Oncology för att vi fått använda bilder och figurer.  Referenser 1. Allard, M.A., et al., Long-term outcomes of patients with 10 or more colorectal liver metastases. Br J Cancer, 2017. 117(5): p. 604-611. 2. Nordlinger, B., et al., Perioperative FOLFOX4 chemotherapy and sur- gery versus surgery alone for resectable liver metastases from colorectal cancer (EORTC 40983): long-term results of a randomised, controlled, phase 3 trial. The Lancet Oncology, 2013. 14(12): p. 1208- 1215. 3. Stein, A. and C. Bokemeyer, How to select the optimal treatment for first line metastatic colorectal cancer. World J Gastroenterol, 2014. 20(4): p. 899-907. 4. Schmoll, H.J., et al., ESMO Consensus Guidelines for management of patients with colon and rectal cancer. a personali- zed approach to clinical decision making. Ann Oncol, 2012. 23(10): p. 2479-516. 5. Kappel, S., et al., Genetic detection of lymph node micrometastases: a selec- tion criterion for liver transplantation in patients with liver metastases after colorec- tal cancer. Transplantation, 2006. 81(1): p. 64-70. 6. Foss, A., R. Adam, and S. Dueland, Liver transplantation for colorectal liver metas- tases: revisiting the concept. Transpl Int, 2010. 23(7): p. 679-85. 7. Hagness, M., et al., Liver transplantation for nonresectable liver metastases from colorectal cancer. Ann Surg, 2013. 257(5): p. 800-6. 8. Dueland, S., et al., Is Liver Transplanta- tion an Option in Colorectal Cancer Patients with Nonresectable Liver Metastases and Progression on All Lines of Standard Chemotherapy? Ann Surg Oncol, 2015. 22(7): p. 2195-200. 9. Suzuki, C., et al., The initial change in tumor size predicts response and survival in patients with metastatic colorectal cancer treated with combination chemot- herapy. Ann Oncol, 2012. 23(4): p. 948- 54. 10. de Ridder, J.A.M., et al., Management of liver metastases in colorectal cancer patients: A retrospective case-control study of systemic therapy versus liver resection. Eur J Cancer, 2016. 59: p. 13-21. 11. Roth, A.D., et al., Prognostic role of KRAS and BRAF in stage II and III resec- ted colon cancer: results of the transla- tional study on the PETACC-3, EORTC 40993, SAKK 60-00 trial. J Clin Oncol, 2010. 28(3): p. 466-74. Välkommen till workshop i Lund 14 december Endoskopiska fynd av tumörer i övre GI-kanalen – ett möte riktat till dig som skoperar • Hur skilja mellan det goda från det onda? • Patologens möjligheter och begränsningar • Hur hanteras GIST, ECL-om, dysplasier? • Hur gör man med tumör på papillen? • Vad kan NBI och EUS erbjuda? • Endoskopisk behandling eller kirurgi? • Ta med egna fall för diskussion! Inbjudna föreläsare: Rickard Marsk, Danderyd Shunsuke Yamamoto, Sahlgrenska Pehr Rissler, Skånes universitetssjukhus Marie Ahlström, Skånes universitetssjukhus Robert Glavas, Linköping Tid: Torsdagen den 14 december, kl. 9.00–18.00. Plats: Skånes universitetssjukhus Lund, Blocket. Kostnad: 200 kronor Anmälan: Sker via inbetalning på bankgiro, konto 479-0911, 8/12 sista anm dag. Lunch, fika och middag ingår i priset.