Svensk Kirurgi nr 5-17

257 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 5 • 2017 hjärtstopp och potentiell användning av REBOA pre ECMO ( Extra Cor- poreal Membran Oxygenering ). Sammanfattning REBOA är här för att stanna och inte enbart vid trauma. Det är dock viktigt att komma ihåg att REBOA endast är ett verktyg i traumahand- läggningen och ingen definitiv åtgärd. Ballongen ska vara uppblåst under så kort tid som möjligt för att undvika komplikationer och reperfu- sionsskador. Metoden bör användas av kunnig personal med bra moni- torering av patienten pre-, per- och postoperativt. Det finns en klar indikation kring traumatiska bäckenblödningar och en uppsjö av möjligheter kring andra chocktillstånd. Fortsatta stu- dier kommer inom närmaste åren att ytterligare klargöra hur, när och var denna metod ska tillämpas. Under tiden kan man följa utvecklingen via tidskriften JEVTM, (se www. jevtm.com ) och EVTM-symposium i Örebro 7–9 juni 2018. Till dess att klara guidelines har utformats får det bli en diskussion i varje landsting att avgöra, om, när och hur metoden ska användas.  Referenser 1. Alarhayem AQ, Myers JG, Dent D, Liao L, Muir M, Mueller D, et al. Time is the enemy: Mortality in trauma patients with hemorrhage from torso injury occurs long before the "golden hour". Am J Surg. 2016;212(6):1101-5. 2. Hörer TM, Skoog P, Pirouzram A, Nilsson KF, Larzon T. A small case series of aortic balloon occlusion in trauma: lessons lear- ned from its use in ruptured abdominal aortic aneurysms and a brief review. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015. 3. Morrison JJ, Galgon RE, Jansen JO, Cannon JW, Rasmussen TE, Eliason JL. A systematic review of the use of resusci- tative endovascular balloon occlusion of the aorta in the management of hemorr- hagic shock. J Trauma Acute Care Surg. 2016;80(2):324-34. 4. Hughes CW. Use of an intra-aortic bal- loon catheter tamponade for controlling intra-abdominal hemorrhage in man. Surgery. 1954;36(1):65-8. 5. Gupta BK, Khaneja SC, Flores L, East- lick L, Longmore W, Shaftan GW. The role of intra-aortic balloon occlusion in penetrating abdominal trauma. J Trauma. 1989;29(6):861-5. 6. Martinelli T, Thony F, Declety P, Sengel C, Broux C, Tonetti J, et al. Intra-aortic balloon occlusion to salvage patients with life-threatening hemorrhagic shocks from pelvic fractures. J Trauma. 2010;68(4):942-8. REBOA-kit finns på fyra stationer på USÖ. Bilden är tagen på operationsavdelningen. 7. Brenner ML, Moore LJ, DuBose JJ, Tyson GH, McNutt MK, Albarado RP, et al. A clinical series of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta for hemorr- hage control and resuscitation. J Trauma Acute Care Surg. 2013;75(3):506-11. 8. Malina M, Veith F, Ivancev K, Sonesson B. Balloon occlusion of the aorta during endovascular repair of ruptured abdomi- nal aortic aneurysm. J Endovasc Ther. 2005;12(5):556-9. 9. Mayer D, Aeschbacher S, Pfammatter T, Veith FJ, Norgren L, Magnuson A, et al. Complete replacement of open repair for ruptured abdominal aortic aneurysms by endovascular aneurysm repair: a two- center 14-year experience. Ann Surg. 2012;256(5):688-95; discussion 95-6. 10. Rhee PM, Acosta J, Bridgeman A, Wang D, Jordan M, Rich N. Survival after emer- gency department thoracotomy: review of published data from the past 25 years. J Am Coll Surg. 2000;190(3):288-98. 11. Russo RM, Neff LP, Lamb CM, Cannon JW, Galante JM, Clement NF, et al. Par- tial Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in a Swine Model of Hemorrhagic Shock. J Am Coll Surg. 2016. 12. Gelman S. The pathophysiology of aortic cross-clamping and unclamping. Anesthe- siology. 1995;82:1026-60. 13. Matsumura Y, Matsumoto J, Kondo H, Idoguchi K, Ishida T, Kon Y, et al. Fewer REBOA complications with smaller devi- ces and partial occlusion: evidence from a multicentre registry in Japan. Emerg Med J. 2017. 14. Top Stent, The art of EndoVascular hybrid Trauma and bleeding Management: Trio Tryck AB, Örebro, Sweden; 2017. 15. Hörer TM CP, Jans A, Nilsson KF. A case of partial aortic balloon occlusion in an unstable multi-trauma patient. Trauma. 2016;18(2):150-4. 16. Johnson MA, Williams TK, Ferencz SE, Davidson AJ, Russo RM, O'Brien WT, Sr., et al. The effect of resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta, partial aortic occlusion and aggres- sive blood transfusion on traumatic brain injury in a swine multiple inju- ries model. J Trauma Acute Care Surg. 2017;83(1):61-70. 17. Sadeghi M, Nilsson KF, Larzon T, Pirouzram A, Toivola A, Skoog P, et al. The use of aortic balloon occlusion in traumatic shock: first report from the ABO trauma registry. Eur J Trauma Emerg Surg. 2017. 18. Coccolini F, Stahel PF, Montori G, Biffl W, Horer TM, Catena F, et al. Pelvic trauma: WSES classification and guideli- nes. World J Emerg Surg. 2017;12:5. 19. Gamberini E, Coccolini F, Tamagnini B, Martino C, Albarello V, Benni M, et al. Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta in trauma: a sys- tematic review of the literature. World J Emerg Surg. 2017;12:42. 20. DuBose JJ, Scalea TM, Brenner M, Skiada D, Inaba K, Cannon J, et al. The AAST Prospective Aortic Occlusion for Resuscitation in Trauma and Acute Care Surgery (AORTA) Registry: Data on contemporary utilization and outcomes of aortic occlusion and resuscitative balloon occlusion of the aorta (REBOA). J Trauma Acute Care Surg. 2016. Aortaballong vid trauma