Svensk Kirurgi nr 6-17

309 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 6 • 2017 Debatt ter. Delmål a5 handlar till exempel om medicinsk vetenskap. B-delmålen är delmål som berör många speciali­ teter. Ett exempel på ett b-delmål är b5 som handlar om palliativ vård i livets slutskede. C-delmålen är specifika för varje enskild speciali­ tet. Delmål c9 för kirurger berör för till exempel endo­ krin kirurgi. Det är dock ett feltänk att tro att dessa delmål kan uppnås på ett bättre sätt inom primärvården än inom slutenvården. Medan c-delmålen ofta ligger i olika block (en ST läkare kan till exem­ pel ha planerat att ha fyra månaders anestesi placering) så ligger a- och b-delmålen nämligen som strimmor i den övriga utbildningen. ST-läkaren brukar alltså inte planera att ha ett två månaders block för delmål b1, utan delmålet b1 ”kommunikation med patienter och närstående” uppnås samtidigt som ST-läkaren har sitt block i kolorektalkirurgi, kärlkirurgi, bröstkirurgi eller något annat block som huvudsakligen syftar till att upp­ fylla ett c-delmål. Undantaget skulle möjligtvis vara a5 som är medicinsk vetenskap. Jag har dock svårt att se hur en ST-läkare i kirurgi skulle ha en fördel av att sitta på en vårdcentral och skriva sitt veten­ skapliga arbete. Utbildningskommittén har reagerat starkt på Västra Götalandsregio­ nens förslag och skrivit ett brev till koncernledningen på VG regionen. Brevet och VG regionens dokument finns att läsa i sin helhet på Svensk Kirurgisk Förenings hemsida. Vi har också tagit upp frågan i Svenskt Kirurgiskt Råd och på Läkarförbundets representantskap. ”I praktiken så var det alltså han som till slut handledde distriks­ läkarna när det kom patienter som behövde olika mindre ingrepp.” De andra berörda specialitetsföre­ ningarna som vi har varit i kontakt med har även de reagerat starkt på dokumentet och inriktningsbeslutet kommer säkert att diskuteras flitigt framöver. ST är utbildning Som vi ser det har frågan om resurs­ fördelningen mellan slutenvård och primärvård inget att göra med utbild­ ningsfrågor. Ska ST läkare inom andra specialiteter än allmänmedicin placeras inom primärvården så ska det ha utbildning som syfte, inte produk­ tion. Vissa specialiteter, såsom psykia­ trin, har framfört att det kan finnas ett värde i öppenvårdsplaceringar då deras ST-läkare då kan få möjlig­ het att möta patienter med ett annat sjukdomspanorama inom ramen för sina delmål. Men för ST-läkare inom kirurgi ser utbildningskommittén inga som helst fördelar med place­ ringar inom primärvården. En sak är säker. På vårdcentralen kommer våra ST-läkare aldrig att få göra några ope­ rationer.  VINGMED ALLMÄNKIRURGI 08-583 593 00 | info@vingmed.se | vingmed.se GORE ® är idag världsledande när det gäller avancerade, innovativa material inom ett flertal områden. Det medicinska området är inget undantag. Företaget utvecklar nya produkter som kan vara värdefulla komplement vid olika ingrepp. Över 40 miljoner syntetiska och biosyntetiska implantat har räddat liv och förbättrat livskvaliteten för patienter över hela världen. Upptäck alla fördelar med GORE ® BIO-A ® Tissue Reinforcement för ventrala bukväggsbråck, hiatusbråck och stominedläggningar. BIO-A tillverkas av ett unikt 3D bioabsorberbart material PGA/TMC och är en väldokumenterad produkt som visar mycket goda kliniska resultat. DUALMESH ® bråcknät i biomaterial är ett annat exempel, liksom SEAMGUARD ® Bioabsorbable Staple Line Reinforcement som finns till både endoskopisk och cirkulär stapler. Kontakta oss för mer information och demonstration. GORE ® BIO-A ® – ett unikt 3D bioabsorberbart material för komplex bråckkirurgi.