Svensk Kirurgi nr 6-17

310 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 6 • 2017 Bengt Ihre Research Fellowhip J ag disputerade 2011 under handledning av Johannes Järhult med en avhandling om neuro­ endokrina tumörer i tunntarmen. Jag har ett fortsatt intresse för den sjukdomen men min forskning har på senare tid kommit att handla mer om andra tarmsjukdomar, inte minst inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Vi har under de senaste åren utveck­ lat ett nära forskningssamarbete mellan Jönköping och Linköping med flera startade doktorandprojekt. Jag beskriver här kortfattat de projekt som jag är delaktig i. Val av rekonstruktion Maie Abdallas projekt handlar om val av rekonstruk­ tion och risken för cancer vid IBD. Sedan tidigare vet vi att IBD ökar risken för cancer, och att såväl utbredning som duration spelar roll. Kunskapen om risken för rektalcancer vid olika rekonstruktioner efter kolektomi är mindre studerad. Ileorektal anas­ tomos (IRA) är betydligt vanligare i Sverige än i många länder och en farhåga har varit just cancerrisken i kvarvarande rektum. Ännu mer osä­ kerhet har funnits vad gäller cancer­ risken i en kvarlämnad rektalstump efter subtotal kolektomi och ileos­ tomi vid ulcerös kolit (UC). I vår populationsbaserade studie 1 visade vi att risken för rektalcancer vid UC och bäckenreservoar (IPAA) nästan är eliminerad, medan den jämfört med bakgrundsbefolkningen är ökad i en rektalstump och ännu mer ökad vid IRA. I absoluta tal är risken emel­ lertid fortfarande ganska låg, och riskökningen uppträder först efter tiotalet år. Vi menar att IRA därför ändå kan vara ett bra alternativ i vissa lägen, inte minst som en intermediär lösning under ett antal år hos yngre patienter med barnönskan. IPAA finns också kvar som en möjlighet efter föregående IRA hos patienter med UC. I vårt arbete 2 visade vi att ”överlevnaden” av en IPAA i använd­ ning var lika bra efter IRA som vid IPAA direkt utan föregående IRA. Maie arbetar nu vidare med ytterli­ gare arbeten om risken för cancer i olika situationer med IBD. Fertilitet vid IBD Emma Druvefors doktorandprojekt fokuserar på fertilitet vid IBD. I en fall kontrollstudie av samtliga yngre kvinnor som insjuknat med IBD sedan Patientregistret inrättades stu­ derar vi IBD:s inver­ kan på fertilitet. Emma har både vid Kirurgveckan och senast på Association of Coloproctology in Great Britain and Ireland i somras presenterat att san­ nolikheten att föda ett barn efter diagnos generellt är sänkt hos kvinnor Bengt Ihre Research Fellowship Kalle Landerholm har under 2016 och 2017 innehaft Bengt Ihre Research Fellowship . Från sommaren 2016 till sommaren 2017 har han dessutom tjänstgjort som senior clinical fellow i Oxford. Här följer berättelsen om dessa två fellowship och vad de inneburit kliniskt, vetenskapligt och privat. KALLE LANDERHOLM Jönköping kalle.landerholm@rjl