Svensk Kirurgi nr 6-17

321 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 6 • 2017 som säkert. Av de 40 patienter som vårdades inneliggande på grund av lindrig akut gallstenspankreatit vid Mälarsjukhuset i Eskilstuna under 2013–2014 genomgick totalt 65 pro­ cent (n=26) kolecystektomi, varav endast en patient inom 14 dagar. Den patienten fick inga recidiv. Den genomsnittliga tiden till operation var 113 dagar. Nästan hälften av alla patienter (45%) hade återkommande gallstensrelaterade problem efter sin pankreatit. Recidivfrekvensen var högre i gruppen som genomgått kole­ cystektomi men alla recidiv utom två i den gruppen inträffade i väntan på operation. Av resultaten från journal­ genomgången framgår mycket tydligt att kolecystektomi oavsett timing har en starkt skyddande effekt avse­ ende recidiv i pankreatit och andra gallstenskomplikationer. Materialet i denna genomgång är för litet för att kunna påvisa en statistiskt signifikant skillnad i recidivrisk vid tidig respek­ tive fördröjd kolecystektomi. Dock kunde vi visa att recidiven i regel inträffar tidigt efter indexvårdtillfället och majoriteten av recidiven borde därmed också gå att förebygga genom snar kolecystektomi.  Referenser 1. Kullman E. Gallstenspankreatit (Internet). Göteborg: Internetmedicin; 2016 (uppda­ terad 2016-06-11; citerad 2016-12-07). Hämtad från: http://www.internetmedi­ cin.se/page.aspx?id=502 2. Greenberg JA, Hsu J, Bawazeer M, Marshall J, Friedrich JO, Nathens A, et al. Clinical practice guidelines: mana­ gement of acute pancreatitis. J can chir 2016;59(2):128-40. 3. Nguyen GC, Boudreau H, Jagannath SB. Hospital volume as a predictor for undergoing cholecystectomy after admis­ sion for acute biliary pancreatitis. Pancreas 2010;39(1):e42-7. 4. Working Group IAP/APA Acute Pancrea­ titis Guidelines. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acute pancreatitis. Pancreatology 2013;13:e1-e15. 5. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Goos­ zen HG, Johnson CD, Sarr MG, et al. Classification of acute pancreatitis – 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut 2013;62:102-11. 6. Nesvaderani M, Eslick GD, Cox MR. Acute pancreatitis: update on manage­ ment. Med J Aust 2015;202(8):420-4. 7. Sandzén B, Haapamäki MM, Nilsson E, Stenlund HC, Öman M. Cholecystec­ tomy and sphincterotomy in patients with mild acute biliary pancreatitis in Sweden 1988-2003: a nationwide register study. BMC Gastroenterol 2009;9:80-5. 8. Greenberg JA, Hsu J, Bawazeer M, Mars­ hall J, Friedrich JO, Nathens A, et al. Compliance with evidence-based guideli­ nes in acute pancreatitis: an audit of prac­ tices in University of Toronto hospitals. J Gastrointest Surg 2016;20:392-400. 9. Hwang SS, Li BH, Haigh PI. Gallstone pancreatitis without cholecystectomy. JAMA Surg 2013;148(9):867-72. 10. Ihse I, Andersson R, Blind J, Borgström A, Gasslander T, Haglund U et al. Riktlinjer för handläggning av patienter med akut pankreatit. Läkartidningen 2000;97:2216-23. 11. Wu BU, Banks PA. Clinical management of patients with acute pancreatitis. Gastro­ enterology 2013;144:1272-81. 12. Da Costa DW, Bouwense SA, Schepers NJ, Besselink MG, van Santvoort HJ, van Brunschot S, et al. Same-admission versus interval cholecystectomy for mild gallstone pancreatitis (PONCHO): a multicenter randomised controlled trial. Lancet 2015;386:1261-8. 13. Van Baal MC, Besselink MG, Bakker OJ, van Santvoort HC, Schaapherder AF, Nieuwenhuijs VB, et al. Timing of cholecystectomy after mild biliary pan­ creatitis, a systematic review. Ann Surg 2012;255:860-6. 14. Johnstone M, Marroitt P, Royle TJ, Ric­ hardson CE, Torrance A, Hepburn E, et al. The impact of timing of cholecys­ tectomy following gallstone pancreatitis. Surgeon 2014;12:134-40. 15. Bakker OJ, van Santvoort HC, Hagenaars JC, Besselink MG, Bollen TL, Gooszen HG, et al. Timing of cholecystectomy after mild biliary pancreatitis. Br J Surg 2011;98:1446-54. 16. Nebiker CA, Frey DM, Hamel CT, Oertli D, Kettelhack C. Early versus delayed cholecystectomy in patients with biliary acute pancreatitis. Surgery 2009;145(3):260-4 Prisbelönt ST-arbete Damage Control 2018 Advanced Techniques in Trauma and Surgical Emergencies Praktisk och teoretisk kurs i avancerad traumatologi, kärl- och akutkirurgi för bakjourer Kursen är av Svensk Kirurgisk Förening godkänd som bakjourskurs i trauma och kärlkirurgi Kursen ges på engelska språket av erfarna akutkirurger och traumaspecialister från USA och Sverige Kursen kombineras med 2 veckors hospitering på traumasjukhus i Philadelphia under perioden 14 april – 8 juni 2018. Datum 2018-04-09 – 2018-04-11 Kursinnehåll Föreläsningar, falldiskussioner och praktiska övningar av Damage control-konceptet inom kärl, akuta buksjukdomar och trauma på stordjur Kursavgift DC-kurs 10 000 kr + moms. Boende två veckor + kursavgift i USA 34000 kr + moms. Kursdeltagare Max 20 kirurger. Kurslokaler Quality hotell Ekoxen i Linköping samt Katastrofmedicinskt centrum i Linköping Anmälan Till chefsekreterare Britt-Marie Johansson, britt-marie.l.johansson@regionostergotland.se Sista anmälningsdag är 2018-01-12. Kursansvarig Conny Wallon, överläkare och verksamhetschef Kirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping E-post conny.wallon@regionostergotland.se , tel 0730-511 243