Svensk Kirurgi nr 1-18

38 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 1 • 2018 Kåseri D en perfekta kirurgen har inte bara en fullständig kunskap om anatomin – vilket bland annat visas av att hen kan namnen på det som syns – utan också en för- ståelse för hur den kunskapen kan utnyttjas. I operationssalen När man ser hen operera förefaller allting så lätt, vilket beror på att de rätta vävnadsskikten används. Då är blödningen liten och dissektionen lätt, mycket lättare än för den som chansat avseende anatomin. Dess- utom förstår hen både den normala fysiologin och patofysiologi, vilket är viktigt både för att lösa det pro- blem som operationen syftar att lösa och att inte ”ställa till det” mer än nödvändigt för det fortsatta – friska och recidivfria – livet. Lite medicin- historisk kunskap krävs också för att förstå varför vi utför operationerna på ett visst sätt. Eftersom våra förfäders patienter betalat ett pris för att lära oss hur det fungerar bäst på kort och lång sikt skall vi inte göra om det som blev fel. Operationerna utförs alltid syste- matiskt och förhandsplanerat och går därför ganska fort där så är möjligt men mer långsamt i de svårare passa- gerna. Trots det förefaller en optimal kirurg aldrig ha bråttom och tittar aldrig på någon klocka – efter ope- rationen framhäver hen aldrig att en operation gick fort som ett tecken på den egna skickligheten (men det går oftast fortare för hen än för de mindre skickliga kollegerna). Snabbhet i ope- rationssalen är aldrig ett mål i sig. Den perfekta kirurgen vet sina gränser, vilket också innebär att hen vet när hjälp behövs. Hen är aldrig rädd för att kalla på en kollega för att få råd eller dåd – prestigelöshet i operationssalen är ett utmärkande drag för den som kan och vet. Det finns alltid tid för att förklara opera- tionens hur och varför för assistenter och operationssköterskor avseende stegen i operationen. Den perfekta kirurgen bidrar till den goda stäm- ningen på operationssalen – en viktig del i patientsäkerheten – genom att berömma det som skall berömmas samtidigt som hen koncentrerar operatörerna på det som skall göras. Eventuell konversation handlar om den aktuella operationen, alternativ till den och hur patienten skall skötas på bästa sätt framöver. Någon gång uppstår problem också för den skickliga kirurgen – blödningar, hål på fel ställe, etc. Då kan till och med den ovana åskådaren skilja ut den dåliga kirurgen efter- som hen skriker och svär, är otidig mot allt och alla, ständigt kräver nya instrument, förklara varför hen inte åstadkommit problemet utan någon annan är orsaken, och liknande. Den skickliga kirurgen förblir däre- mot lugn och systematisk, förklarar Den perfekta kirurgen – skrivet av någon som varit med länge för den som nyss börjat Åke Andrén-Sandberg, professor och överläkare i kirurgi, beskriver här den perfekta kirurgen. Inte för att förklara något ouppnåeligt utan för att förstå vart vi borde sikta. Nedanstående beskrivning av en perfekt kirurg är en sam- mansmältning av många av de kirurger författaren träffat kombinerat med en del önsketänkande. ÅKE ANDR ÉN-SANDBERG Borrby ake.andrensandberg@gmail.com