Svensk Kirurgi 3-18

135 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 3 • 2018 ligt många akuta barnintensivvårds- platser. I diagram 3 ses en sammanställ- ning av de tio vanligaste akutkirur- giska ingreppen på barn i Sverige under 2017 enligt gällande klassifi- kation av vårdåtgärder (KVÅ). Den vanligaste åtgärden är operationer på rörelseapparaten (N) vilket utgör 38,6 procent. Den näst vanligaste åtgärden är operationer på magtarm- kanalen och därtill hörande organ (J), följt av åtgärder på huden (Q) och åtgärder på urinvägar och manliga könsorgan (K). I denna artikel fokuserar vi på organsystem med akutkirurgiska bak- omliggande sjukdomstillstånd, J och K, och belyser det som är av vikt för allmänkirurgen att veta. Då vi inte skall diskutera ortopedi eller traumatologi, lämnas detaljer kring åtgärder på rörelseapparat och hud därhän. Hudingrepp domineras av åtgärd av sår- och brännskada, vilket ofta kräver narkos på grund av ålder hos barnet och inte skadans allvarlighetsgrad. Åtgärd på grund av trauma, till exempel traumalapa- rotomi, utgör en mycket liten del av ingreppen i det totala statistiska underlag som presenteras. Appendektomi (JE) Det vanligaste akutkirurgiska ingrep- pet på barn inom KVÅ grupp J är appendektomi och utgör 65 procent av alla åtgärder. Laparoskopisk appen- dektomi är vanligaste operationsme- tod och används i 61,7 procent av alla fall och den öppna appendektomin i 38,3 procent. I vuxenvärlden ser siffrorna lite annorlunda ut och den laparoskopiska operationsmetoden används i 78 procent av alla fall. Tro- ligtvis kommer andelen laparoskopi hos barn närma sig vuxenvärldens eftersom metoden nu är väletablerad och allmänt vedertagen i den pedia- triska populationen. Appendicit Livstidsrisken för appendicit anges ligga mellan 7–9 procent och i bar- naåren är risken som högst mellan 10–14 år 2,3 . Incidensen verkar ha minskat de senaste åren 4 . Appendi- cit är något vanligare hos pojkar och de vanligaste symtomen hos barn och ungdomar i skolåldern är feber, Översiktsartikel Antal och andel akuta operationer bland barn och vuxna 2017 Barn 0–16 år Vuxna 17 år el äldre Diagram 1. Antal samt andel vuxna respektive barn som genomgått akutkirurgi i Sverige under 2017. Källa: SPOR. Urval: Riket, 2017-01-01 till 2017-12-31, akuta operationer med operationskoder enligt SPORs definition. Diagram 2. Antal akuta operationer per ålderskategori i Sverige under år 2017. Källa: SPOR. Urval: Riket, 2017-01-01 till 2017-12-31, akuta operationer med operationskoder enligt SPORs definition, ålder 0-16 år. Diagram 3. Andel akuta kirurgiska ingrepp på barn 0-16 år fördelat på de 10 vanligaste kirurgiska åtgärdskoderna (KVÅ). Urval: Riket, 2017-01-01 till 2017-12-31, akuta operationer med operationskoder enligt SPORs definition, ålder 0-16 år.