Svensk Kirurgi 3-18

158 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 3 • 2018 K ronisk venös sjukdom (CVD – chronic venous disease ) är mycket vanligt förekom- mande, och gränsen mellan normal- variant och sjukdomstillstånd kan vara flytande med diskreta symptom som tyngdkänsla och värk i benen. Vanligt och kostsamt Hos många presenterar sig CVD som varicer, det vill säga åderbråck, vilket enligt moderna studier förekommer hos cirka en tredjedel i den väster- ländska befolkningen. Mer avancerad CVD – kronisk venös insufficiens – yttrar sig dels som venösa hudföränd- ringar såsom eksem, missfärgningar och inflammation, vilket förekommer hos sju procent, och dels som bensår som förekommer hos en procent av alla med CVD. Omkostnaderna för alla former av bensår (varav de venösa utgör majoriteten) beräknas till hela en–två procent av EUs totala hälso- och sjukvårdsbudget. Venösa bensår är ofta smärtsamma och långvariga för patienten, och medför höga per- sonalkostnader genom bland annat omläggningar och kompressionslind- ning. Lågprioriterad kirurgisk Askunge Trots att varicer alltså är mycket van- liga och i en del fall kan behöva kirur- gisk behandling har dessa patienter ofta fått låg prioritet, vilket gjort att man ibland kallat sjukdomen för kirurgins Askunge ( The Cinderella of Surgery ). Med mer optimal handlägg- ning skulle de stora sjukvårdskost- naderna för bensår kunna reduceras, men trots det bedrivs relativt lite forskning kring denna viktiga folk- sjukdom. Klassifikation I Sverige är det den internationellt erkända klassifikationen av venös sjukdom, C-delen av CEAP ( Clini- cal Etiology Anatomy Pathophysio- logy ), som ligger till grund för flera landstings rekommendationer kring vilka varicer som skall opereras på medicinsk indikation, det vill säga på landstingets bekostnad. Denna klassifikation är dåligt utvärderad, trots detta används den i nästan alla vetenskapliga studier om venös insuf- ficiens. Avhandlingsreferat Kirurgins Askunge – en avhandling om varicer och kronisk venös insufficiens Den 16 juni 2017 lades avhandlingen Diagnosis, treat­ ment and evaluation of chronic venous disease fram vid Karolinska Institutet i Stockholm av Helen Sinabulya. Handledare var Lena Blomgren och bihandledare Joy Roy, båda KI. Ordförande för disputationen var docent Rebecka Hultgren, KI, och opponent var docent Olle Nelzén, Sahlgrenska Akademin. I denna artikel beskriver Helen Sinabulya avhandlingens innehåll. Titel Diagnosis, treatment and evaluation of chronic venous disease Länk https://openarchive.ki.se/xmlui/handle/10616/45780 Huvudhandledare Lena Blomgren Bihandledare Joy Roy Opponent Olle Nelzén ISBN 978-91-7676-393-3 HELEN.SINABULYA Stockholm helen.sinabulya@med.lu.se