Svensk Kirurgi 3-18

171 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 3 • 2018 ansvarige Lars Enochsson berättade att mötet äger rum på Helsingborgs arena vecka 34. Nytt för i år är att abstractbedömningarna kommer att utgå från en gemensam mall. Freda- gens föreläsningsprogram kommer i år att förlängas något för att hinna med intressanta punkter. SFAI har uttryckt intresse för att anordna en gemensam utbildningsvecka i framti- den, inget är ännu beslutat men ett visst intresse finns! Ny delförening – SFAT Det akutkirurgiska nätverket och traumaföreningen har smält samman till en ny delförening, SFAT, Svensk Förening för Akutkirurgi och Trau- matologi. Ordförande är Lovisa Strömmer, docent och överläkare på Karolinska. Man beräknar att 30 av 50 kirurgkliniker i landet har en akutsektion. SFAT arbetar med att färdigställa en målbeskrivning som underlag för ackreditering och bak- jourskompetens gällande alla typer av sjukhus i Sverige. Man diskuterar en obligatorisk placering efter specia- listexamen på akutkirurgisk sektion under ett–två år (motsvarande finns i Malmö-Lund). Nivåstrukturering och länssjukhus Många upplever oro för att en tillräck- lig akutkirurgisk kompetens kan vara svår att uppnå på mindre sjukhus där nivåstrukturering påverkat den kirur- giska bredden, volymen och rekryte- ringsmöjligheterna och efterlyste en nationell översyn av detta. Hur stor och ”bred” behöver en kirurgklinik vara för att kunna upprätthålla ett akutkirurgiskt uppdrag? Under fre- dagen hölls en paneldiskussion med titeln ”Framtidens akutkirurgi – vad, var, vem?” modererad av Sara Regnér och med Lovisa Strömmer från SFAT, Magnus Nilsson från SFÖAK, Carl Wahlgren från SSVS och Linus Axelsson från Nätverket för verksam- hetschefer i länskirurgin i panelen. Till diskussion togs var gränsen går för vilken kirurgi akutsektionerna ska utföra och vad som skall göras av sub- specialister. Vem ska till exempel ope- rera en svår galla eller utföra en akut resektion av koloncancer? Debat- ten handlade i övrigt mycket om en utbredd oro på framförallt länsdels- kliniker över att klara det akutkirur- giska uppdraget när nivåstrukture- ring och subspecialisering hotar den kirurgiska bredden hos bakjourerna och riskerar utarma rekryterings- underlaget. Hur stor och bred ska en kirurgklinik vara för att klara ett akutkirurgiskt uppdrag bemannings- mässigt och med god kvalitet? Är det bättre att acceptera längre transporter till ett större sjukhus för att försöka upprätthålla kvaliteten? Carl Wahl- gren exemplifierade med kärlkirurgin där man har svårt att ha en dygnet- runt-verksamhet och många kliniker har en informell ”scoutjour” med sina inbyggda begränsningar. Inom kärl- kirurgin är det i princip bara öppen embolektomi som är rimligt att kräva av den allmänkirurgiska bakjouren, övriga fall är beroende av insatser från kärlkirurger (utan formell beredskap) eller transport till större sjukhus. Intresserade åhörare från hela landet under mötet på Faculty Club, KS. Flera möjligheter att ge oss kirurger möjlighet att få och behålla bredd framfördes, bland annat randningar på större sjukhus, fortbildning exem- pelvis DSTC och bakjourskurser och krav på upphandlade privata aktörer att ta ansvar och utbilda ST-läkare. Underlag för framtida beslut Det diskuterades att försöka ge beslutsförfattare ett underlag för vilken verksamhet och numerär bemanning som krävs för en god akutkirurgisk vård. En ny våg av nivå- strukturering kan vara att vänta efter utredningen av högspecialiserad vård, i programgruppen magtarm finns en tämligen liten andel kirurger i förhål- lande till gastroenterologer och SKF agerar i frågan. Det är lättare att mäta kvalitet på elektiv kirurgi än akut, och mer eller mindre omöjligt att beräkna hur många liv i den akutkirurgiska patientgruppen som offras för att vinna liv i gruppen av cancerpatienter som följd av nivåstruktureringen. Samverka, påverka och nätverka Så många frågor att fortsätta arbeta med och engagera oss i, där beslu- ten inte alltid ligger hos professio- nen utan på högre ort. Möten som detta på Faculty club med deltagande kirurger från hela landet ger oss en möjlighet att samverka, påverka och nätverka!  Mötesreferat