Svensk Kirurgi 4-18

196 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 4 • 2018 M åns Rosén har nyligen i Svensk Kirurgi 1 försökt rättfärdiga sin utredning ”Träning ger färdighet” 2 . Utred­ ningen publicerades hösten 2015. Vi har tidigare kritiserat utredningen bland annat i en artikel i Svensk Kirurgi 3 . Hopkok av diagnoser I den tidigare artikeln i Svensk Kirurgi pekade vi på svagheter som att utred­ ningen bygger på ett odefinierat hopkok av högspecialiserad och mer alldaglig vård, kirurgisk vård och annan, där sjukdomarnas frekvens och allvarlighetsgrad måste förutsät­ tas påverka utfallen. I TV-program­ met ”Dokument inifrån” hade en ytterligt noggrann genomgång av materialet gjorts. En sådan genom­ gång, som tar mycket lång tid att genomföra och kräver stora resurser, har ju varken vi eller andra berörda, som ska svara på utredningen då den skickats på remiss eller fatta beslut med utredningen som underlag till exempel i riksdagen, möjlighet att göra. Det är därför av allra största vikt att en utredning som denna pre­ senterar sitt material så att det går att bedöma för en läsare och att den drar korrekta slutsatser av det som under­ sökts. I korthet; att en utredning som den aktuella presenteras med veten­ skaplig teknik. Det kan man inte säga att Måns Rosén gjort. Falskt slagord En statlig offentlig utredningsbestäl­ lare måste vara lyhörd för kritik som riktas mot till exempel utredningens metod och sätt att presentera data. När resultatet efter remissbehandling presenteras för beslutsfattare måste eventuella svagheter i materialet tyd­ ligt framgå. Så har det inte gått till här. Att tunga remissinstanser som Svensk Kirurgisk Förening och Svenska Läkaresällskapet uttryckte stark kritik mot utredningens sätt att behandla data i sina remissvar förtiger Måns Rosén. Det tycks aldrig ha kommit till beslutsfattares kännedom. Den välfriserade fasaden som presenterats med närmast populistiskt teknik, till­ sammans med slagordet att ”500 liv skulle kunna sparas varje år”, har fått intet ont anande riksdagspolitiker att fatta sitt beslut tidigare i år. Samma tycks ha skett bland beslutsfattare i regioner och landsting. Slagordet gick hem. Få sparade liv Den närmare analys som presenterats sedan dess, inte minst i "Dokument inifrån", har visat att det inte alls är fråga om 500 människoliv möjliga att spara vid en centralisering av kirur­ gin, utan endast ett litet fåtal, om ens några. Detta fick nu ansvarig minister att häpna och närmast be om ursäkt i TV. Den stora grupp av ingrepp i livets slutskede som utredningen inkluderat för att kunna påvisa en skillnad utgör den alldeles övervä­ gande merparten av skillnad mellan Icke-seriös statistik har misslett beslutsfattare Kirurgerna Ulf Haglund, Uppsala, och Thomas Troëng, Karlskrona, gjorde 2016 en analys av ”Träning ger färdighet” och påtalade då brister i den offentliga utredningen – som att seriösa vetenskapliga fakta saknades. Här redogör de för synpunkter kring underlaget och de konse- kvenser utredningen fått. Debatt ULF HAGLUND Uppsala haglund.ulf@telia.com THOMAS TROËNG Karlskrona thomas.troeng@ltblekinge.se