Svensk Kirurgi 4-18

206 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 4 • 2018 Vårdskador I Svensk Kirurgi har vi tidigare redovisat resultat av markör­ baserad journalgranskning (MJG) för 2013 då 3 301 vårdtillfällen hade granskats 1 . Någon form av skada/ komplikation förekom hos 15,3 pro­ cent av vilka drygt 60 procent hade bedömts som sannolikt undvikbara eller undvikbara. Sedan dess har MJG blivit en fast rutin och genomförs på nästan alla Sveriges akutsjukhus. Skadeskala från SKL Några definitioner behöver rekapitu­ leras inom MJG. Med skada menas ett ur patientens synvinkel oön­ skat resultat som ligger utanför det normala vårdförloppet. Ur vårdens synvinkel benämns det ofta kom­ plikation. Med vårdskada menas en undvikbar skada/komplikation. Den bedömningen är inte alltid självklar och därför har Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) infört en fyrgra­ dig skala: 1. Skadan var inte undvikbar 2. Skadan var sannolikt inte undvik­ bar 3. Skadan var sannolikt undvikbar 4. Skadan var undvikbar Vi har här valt att summera skada 1 och 2, respektive 3 och 4 och såle­ des använt begreppen inte undvikbar eller undvikbar. Motiveringar för att använda olika grader av undvikbarhet har tidigare beskrivits 1,2 . Minskad journalgranskning Under 2013 och 2014 genomfördes journalgranskning av 40 vårdtillfäl­ len per månad på universitetssjuk­ husen, 30 på länssjukhusen och 20 på länsdelssjukhusen. Efter att det statliga stimulansbidraget för att för­ bättra patientsäkerheten upphörde från och med 2015 rekommende­ rade SKL en halvering av antalet granskade journaler. Några få sjuk­ hus har avstått från att granska enligt MJG men vår bedömning är att det Kirurgiska komplikationer och vårdskador Kirurgiska komplikationer och vårdskador förekommer och är viktiga att uppmärk- samma för att kunna förebygga. I en tidigare artikel skrev Jon Ahlberg och Rune Sjödahl i Svensk Kirurgi om resultaten av en stor journalgranskning 2013. Arbetet med detta har fortsatt och här redovisas resultaten för 2013–2016. Kvinnor Män Totalt 18–49 år 1 462 1 037 2 499 50–64 år 1 146 1 141 2 287 65–74 år 1 137 1 534 2 671 75–84 år 1 105 1 320 2 425 85 år eller äldre 850 718 1 568 Totalt 5 700 5 750 11 450 Tabell 1. Andel granskade vårdtillfällen i olika åldersgrupper. RUNE SJÖDAHL Linköping rune.sjodahl@regionostergotland.se JON AHLBERG Stockholm jon.ahlberg@telia.com