Svensk Kirurgi 4-18

224 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 4 • 2018 Långt driven centralisering förstör "Jag tillhör en utdöende skara som kan kalla sig allmänkirurger", inledde Magnus Fröstorp, kolorektalkirurg i Västervik och känd från SVT:s Dokument Inifrån, sitt anförande. I Västervik har professionen själva tagit beslut om centralisering av esofagus-, pankreas- och levercancer och det har skett naturligt. "Jag känner ingen kirurg som inte vill sin patients bästa och som inte tar sitt ansvar", sa han och fortsatte; "jag är övertygad om att för hårt driven centralisering av kirurgi förstör bra kirurgisk verksam­ het ute i landet". Enligt svensk kva­ litetsregistrering håller kirurgin som utförs i Västervik "yppersta världs­ klass": för rektalcancer är femårsö­ verlevnaden på 72 procent och man hade den senaste femårsperioden inga lokalrecidiv. Magnus Fröstorp tyckte det var svårt att motivera för sina rek­ talcancerpatienter att de skulle remit­ teras till andra enheter med (nästan lika) bra resultat men med längre vän­ tetider. Vid centralisering av kirurgi får det lilla sjukhuset kompetens­ flykt och rekryteringsproblem och i slutänden klinikdöd. "Sedan riskerar övriga kliniker på sjukhuset samma långsamma sotdöd och kvar blir en vårdcentral som i bästa fall kan röntga en handled fram till 21:30", fortsatte han. Ju mer kompetens som finns inom sjukhusets väggar desto bättre för patienten. Nivåstruktureringen har också lett till att stora enheter för­ lorat viktig verksamhet, ibland med ödesdigra konsekvenser för patien Referat Kirurgveckan Plenarsessionens samtliga deltagare tackar för sig efter avslutad debatt. ter. Föreläsaren uppmanade åhörarna att lyssna på P1-dokumentären "70 dagar mot döden" som handlar om en tidigare frisk 30-årig man som avlider i sviterna av gallkirurgi, kanske till följd av hårt driven centralisering på storsjukhus. En annan konsekvens av nivåstrukturering är längre resti­ der för patienter med diagnoser som tarmischemi, trauma med blödnings­ chock, rupturerat bukaortaaneurysm och liknande, som kräver snabb diag­ nostik och handläggning. Enligt den svenska sjukvårdslagen ska alla ha rätt till jämlik vård. "För mig är det en jämlikhetsfråga att även befolkningen ute på landsbygden ska ha tillgång till en nära, kvalificerad vård. När 2,5 procent centraliseras återstår 97,5 procent som faktiskt också måste fungera", sa Magnus Fröstorp. Han menade att svenska regional cancer­ centra stirrat sig blinda på cancer­ sjukvården men struntat i den stora massan av andra kirurgiska diagnoser som man kan dö i. "Min övertygelse är att om nivåstruktureringen fortsät­ ter kommer vi att se försämrade resul­ tat nationellt med ökad dödlighet i dessa diagnoser", menade han och efterlyste istället för regionala centra för cancer helt nyinrättade regionala centra för sunt förnuft.  Grattis My Blohm och Mile Bergvall till pris för Bästa skriftliga arbete enligt vetenskapliga principer under ST