Svensk Kirurgi 5-18

261 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 5 • 2018 nivån. Det går alldeles utmärkt att hoppa över en kurs om man behärs­ kar dess moment. Basal färdighet avseende ligaturer, suturer och instru­ menthantering måste man ha till­ skansat sig själv eller genom kurser i basal kirurgisk teknik (BKT). Våra enkäter visar att större delen av elev­ erna inte har fått möjlighet till att gå BKT-kurser, inte ens efter flera års kirurgi. Universitetens gemensamma internetkurs i djuretik är obligatorisk och genomförs som en förberedelse för kursen. Självskattning Hela kursmaterialet inklusive omfat­ tande litteratur är tillgängligt för eleverna från åtta veckor före kurs­ start. Före kursen får deltagarna fylla i dels en enkät som skall ge en bild av deras operationsvana (samma för alla kurser) samt ett självskattningsfor­ mulär (olika för var kurs) där de upp­ manas värdera sin kunskap i kirurgisk anatomi och kirurgisk teknik inom de områden som kursen avhandlar. Efter kursen fyller deltagarna i samma självskattningsformulär igen. Samti­ digt får lärarna skatta sina elever i ett identiskt formulär med ambitionen att försöka mäta utbildningens peda­ gogiska utfall och sedan publicera resultatet. En preliminär samman­ ställning presenterades vid 2018 års Kirurgvecka i Helsingborg. Mikroföreläsning Första dagens eftermiddag genom­ för eleverna en mikroföreläsning där de beskriver en specifik del av ana­ tomin och uppmanas tänka sig en operationssituation där de definierar viktiga anatomiska landmärken. Pre­ sentationen är kort, powerpoint- bilder är förbjudna, men en whiteboard och pennor i alla möjliga färger erbjuds istället. Mikroföreläsningen är mycket uppskattad och ger uppenbart en större förståelse för strukturernas inbördes förhållande än det vanliga sättet att enbart peka på en googlad powerpoint- bild. Därefter diskuteras ämnet ur alla möjliga aspekter där alla elever och hela fakulteten deltar. Den mest framträdande pedagogiska tanken är att alla frågor får ställas, hur irrelevanta de än må tyckas vara. San­ nolikt är den tillåtande atmosfären, och att diskussionen tillåts att spreta och bubbla ut åt de mest oväntade håll, en framgångsfaktor av tyngd för inlärningen. Kvällsaktivitet På kvällen fortsätter vi med genom­ gång av djuranatomi och morgon­ dagens operationsplan samt med en aktivitet som är knuten till kursens huvudspår med allt från knytteknik, suturövning, tarmanastomos, torröv­ ning av stapleinstrument och bukför­ band. Sist träffas fakulteten enskilt för att gå igenom dagens intryck av elev­ erna genom en formaliserad gransk­ ning och hur vi bäst kan stödja, bistå och styra enskilda elever efter deras behov. Operationsträning Den andra dagen tillbringas helt och hållet på lab. En erfaren operations­ sköterska förevisar användningen av de instrument som kommer att brukas under dagen. Detta har visat sig vara en god investering. Genom­ gången är också väsentlig för förståel­ sen att man kan ha ett begränsat urval av operationsinstrument och ändå klara sig mycket bra i operationssåret. Operationsträningen genomförs med två elever och en erfaren kirurg vid varje operationsbord. Fakulteten har lagt ned ett ansenligt arbete på att enas om ett enkelt och bra sätt att genomföra ingreppen som vi kallat TOSAWOS ( Technique of One SAfe Way in Open Surgery ). Största möjliga vikt läggs vid den kirurgiska tekniken och vävnadshanteringen. Eleverna kommer med detta upplägg kontinu­ erligt att vara aktiva i att både utföra ingreppet och assistera. Stor vikt läggs under utbildningen även på att assis­ tera bra. Den tredje dagen genomför eleverna en mikroföreläsning som behandlar de operativa ingrepp som genomfördes under gårdagen. Samma korta presentation och långa diskus­ sion som första dagen leder till att de flesta frågetecken och oklarheter som dykt upp kan rätas ut och förklaras. Patientsäkerhet STÖK-kurserna riktar sig till ST- läkare på alla utbildningsnivåer och fokuserar på kirurgisk anatomi och teknik genom operationer i labora­ toriemiljö. Utbildningen ökar den operativa kompetensen hos ST-läkare som då får lättare att ta steget in i operationssalen. Vi tror att denna typ av praktisk utbildning är nödvändig för att framtidens kirurger ska kunna genomföra operationer på ett patient­ säkert sätt.  Glada kursdeltagare och lärare efter genomförd STÖK 3-kurs i Umeå. Utbildning