Svensk Kirurgi nr 6-18

312 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 6 • 2018 Debatt Riskerar felstyrning Alltmer sällan frågas i chefsprofilen efter någon med kunskap om verk- samheten, i stället annonserar man efter någon som skulle kunna leda vilken verksamhet som helst. Ett chefskap frikopplat från den profes- sionella kompetensen är inte i enlig- het med rådande kunskapsläge, och sjukvården riskerar att styras fel. I grunden är alla läkare ledare Alla beslut en läkare tar delas inte bara av patienter och anhöriga, utan berör all personal på arbetsplatsen och styr stora delar av ekonomin. Med ökade behandlingsmöjligheter, vilket paradoxalt nog ger fler lång- varigt kroniskt sjuka, och ett ökat antal äldre, behöver vi ur medicinsk synpunkt göra rätt saker med våra gemensamma resurser. Varje eko- nomisk prioritering bör gå hand i hand med vår etiska plattform och baseras på patienternas medicinska behov. Medarbetare ska utvecklas och stöttas i beslut även när resurserna är begränsade. Det är lättare för en chef som innehar professionell kun- skap. En chef ska inte bara förvalta i nuet, utan en lika viktig uppgift är att utifrån kunskap planera för verk- samhetens innehåll, se möjligheterna och skapa en långsiktig utveckling. Vidare finns det studier som visar att anställda är nöjdare och hellre stannar på en arbetsplats om chefen har god branschkännedom. Ekonomisk och kvalitetsmässig fördel En rapport från förra året av Medi- cal Management Center vid Karolin- ska institutet, ”Physicians' role in the management and leadership of health care” visar att det finns stöd i forsk- ningen för att medicinsk kompetens hos chefer inom sjukvården bidrar positivt när det gäller såväl vårdkvalitet och resursanvändning, som personal­ tillfredställelse och samhällsansvar. Exakt vad som driver sambanden är enligt rapporten oklart, men ett anta- gande kan vara att läkares medicin- ska bakgrund ger högre trovärdighet bland personalen jämfört med andra ledare, samt att den kliniska kompe- tensen gör att bättre beslut fattas. Sjukhusledning med bra resultat Även i den högsta ledningen behövs läkare. I en jämförelse av 100 ameri- kanska sjukhus, där man bland annat tittade på resultat inom cancervård, vård av gastrointestinala sjukdomar och hjärt-kärlsjukdomar, så hade sjukhusen med läkare i högsta led- ningen cirka 25 procent bättre resul- tat. Detta ansågs bero på att läkare med sin branschkännedom bättre kan leda en patientcentrerad vård med goda behandlingsresultat som mål. Läkares ledarskap behövs – så varför blir vi inte chefer? Antalet läkare som är chefer minskar drastiskt inom hälso- och sjukvården. Det är en mycket oroande utveckling, och beror bara delvis på att färre läkare söker chefstjänster. Karin Båtelsson, ordförande i Sjukhusläkarna och Elin Karlsson, kirurg och 2:e vice ordförande i Sjukhusläkarna, skriver här om varför fler läkare bör bli chefer. ELIN KARLSSON Läkarförbundet elin.karlsson@slf.se KARIN BÅTELSON Läkarförbundet karin.batelson@slf.se