Svensk Kirurgi nr 6-18

314 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 6 • 2018 Översiktsartikel S törre brännskada är ett av de svå- raste trauma en människa kan utsättas för. Med mer aggressiv kirurgisk behandling och förbätt- rad intensivvård har både vårdtider och mortalitet minskat markant för denna patientgrupp under de senaste decennierna. BEHANDLINGSPRINCIPER Större brännskador Större brännskador handläggs som övriga trauma enligt ATLS/ABSL Vid omhändertagandet av större brännskador ska andra associserade traman uteslutas. En brännskada är dock aldrig bara en brännskada; inte sällan föreligger andra, mer livsho- tande, associerade trauman. Särskilda punkter vid hand- läggning av brännskada Mycket av det mest akuta vid en brännskada ligger inom intensiv- vårdssfären. A – Luftvägar Inhalationsskada Föreligger i cirka 20 procent av fallen på grund av inhalation av heta eller toxiska gaser. Vanligast är: • Termisk skada i övre luftvägarna (ovan glottis). Den luckra vävna- den i andningsvägarna svullnar. Svullnad kan uppträda tidigt i för- loppet. • Kemisk skada i nedre luftvägarna (toxiska gaser). (Se B-Andning). • Systemiskt – Kolmonoxid- (CO) /Vätecyanid- (HCN) förgiftning. (Se B-Andning). Inhalationsskada är en kraftigt nega- tiv prognostisk faktor som bland annat ökar resusciteringsvolymen med upp till 50 procent. Tidig diag- nos baseras på anamnes och klinik: • Brand i slutet rum. • Brännskador i huvud/halsområdet. • Ansträngd andning. Stridor. Heshet. • Sot i sputum och/eller näsa/mun. Svedda ansiktshår. Ödem Brännskada (och resuscitering) leder till lokal och generell svullnad som kan komprimera bland annat luft­ vägen. Brännskador Brännskada är en vanlig och potentiellt livshotande skada. Omkring 38000 patienter söker årligen vård för brännskador i Sverige. 1300 kräver slutenvård. Runt 400 patienter per år vårdas på de två Brännskadecentrum som finns i Region Uppsala och Östergötland. Plastikkirurgerna Christian Glaumann och Fredrik Huss, båda vid Akademiska sjukhuset, Uppsala, skriver här om sjukdomspanoramat och behandlingen av de olika typerna av brännskador. CHRISTIAN GLAUMANN Uppsala hans.christian.herbert.glaumann@akademiska.se FREDRIK HUSS Uppsala fredrik.huss@akademiska.se