Svensk Kirurgi nr 6-18

354 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 6 • 2018 fria kommentarer är en möjlighet. Ge ST-läkare möjlighet att utvär- dera sin utbildningskvalitet av seniora kollegor veckovis. Nyckel- ordet är många men kortare utvär- deringar. • Presentera resultatet på kliniken anonymt, har kollegorna greppat problemet/uppgiften? • Utbilda handledande kollegor i hur de bör utbilda, utöver kurser i handledarskap och ledarskap. Ha obligatoriska seminarier på arbetstid med till exempel teori, rollspel och videomaterial. Gå igenom tillämpning av bedöm- ningsverktyg, feedback och hur den kirurgiska ST-utbildningen kan optimeras. • Resultatet bör utgöra underlag vid medarbetarsamtal och löne- sättning, samt för enskilda indivi- ders personliga utveckling. För att stämma av om handledande kol- legas perspektiv överensstämmer med ST-läkarnas bör handledande kollega göra självskattning inför medarbetarsamtalet. • Verksamhetschefen bör även använda resultatet för kompetens- placering i den mån verksamheten tillåter. Till exempel kan de som inte visar ambition att förbättra sin utbildningsinsats få mindre opera- tionstid. De vanligaste tanke- och beteendemisstagen Fallgrop 1 (handledare) : ”Detta gäller inte mig, jag är bra på att utbilda ST- läkare, jag behöver inte ändra/för- bättra mig...” Utländska studier visar att hand- ledarens syn på sin utbildningskom- petens är överskattad i förhållande till ST-läkarnas perspektiv. Detta har även framkommit i den pågående enkätundersökningen som Kirub (kirurger under utbildning) genom- fört i samband med introduktionen av ”Ge kniven vidare”. Hur kan vår klinik bidra? Det är av yttersta vikt att de invol- verade grupperna klarar av att ta in helhetsperspektivet. Misslyckas detta blir det ingen förbättring även om det i stunden är jobbigt för självbilden. Detta gäller även när perspektivet inte helt överensstämmer med hur väl påläst och förberedd handledande kirurg upplever att ST-läkarna är inför operation jämfört med ST-läkarens självskattning (fråga 1–3). När hand- ledande kirurg upplever att ST-läkaren inte är tillräckligt förberedd teoretiskt, mentalt och tekniskt för ett kirurgiskt moment så är det dennes ansvar att omedelbart återkoppla detta på ett konstruktivt sätt. På det sättet ges ST- läkaren möjlighet att reflektera och själv inhämta kunskapsluckan. Fallgrop 2 (handledare) : Handle- daren upplever att ST-läkaren varken teoretiskt eller mentalt är tillräck- ligt förberedd för överenskommet moment. Reaktionen blir att hand- ledaren tar över operationsmomen- tet utan att ge förståelig konstruktiv feedback. Röstläge och eller kropps- språk blir svårtolkat för ST-läkaren. Reflektionsövning för handle- dare: Vilket beteende uppvisar jag i ovan liknande scenario? En av konsekvenserna blir oftast att ST-läkaren uppfattar att handleda- ren på ett ospecifikt sätt är missnöjd. Hjärnan sätter igång olika alternativa tolkningar som inte alltid faller ut korrekt. Handledaren riskerar att ge mindre autonomi till nästa ST-läkare redan från start, baserat på tidigare upplevd erfarenhet. Människan vill per automatik förenkla och generali- sera sin vardag. Verktyg att använda : ”Jag-bud- skap” för att ge konstruktiv specifik feedback. Utgå från dig själv och din observation när du ger feed- back. Undvik generaliseringar som till exempel alltid, aldrig, man och alla. Rikta in dig på prestation och beteende och inte personlighet. ”Jag upplever ett problem…när du gör…, eftersom… Jag skulle hellre vilja att du istället gör…” Flera exempel finns i förra delen av artikelserien. Utbildning Undervisningskompetens. ST-läkarnas upplevelse (till vänster) och handledarnas självskattning (till höger).