Svensk Kirurgi nr 1-19

28 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 1 • 2019 H uvudbehandlingen för majo­ riteten av patienter med inflammatorisk tarmsjuk- dom eller IBD ( Inflammatory Bowel Disease ) innefattande de stora grup- perna Ulcerös Colit (UC) samt Mb Crohn (CD) är medicinsk. Alternativ till stomi Dock går en del av patienterna (10–20%) till operativ behandling, kolektomi eller proktokolektomi. Antingen på grund av terapirefraktär sjukdom, akut insjuknande som inte vänder på medicinsk behandling eller dysplasi och cancer. Majoriteten av patienterna är unga, mitt i livet mellan relationer och arbeten och de flesta patienter önskar stomifrihet. Den för- härskande tekniken är då operation med anläggande av bäckenreservoar/ ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). Kock´s reservoar Den kontinenta ileostomin (Kock´s reservoar) utvecklades av profes- sor Nils G. Kock i Göteborg under tidigt 70-tal. Det innebär att man konstruerar en reservoar på insidan av bukväggen med en kontinent nippel där patienten intuberar sig själv med en ileostomikateter fyra– fem gånger per dag om det fungerar väl. Däremellan har patienten enbart ett litet bandage eller plåster över den externa tarm-mynningen och kan på detta sätt ha vanliga kläder utan extern stomipåse. Livskvalitet Bäckenreservoaren slog igenom på 80-talet och ersatte mycket av Kock- kirurgin. Detta faktum, plus att risken för reoperationer är större hos patienter med Kock-reservoar gjorde att tekniken under en period föll till- baka. Dock finns det en patientgrupp som absolut inte önskar stomi och som inte är lämpliga för bäckenre- Kursreferat IPAA and Continent Ileostomy (Kock Pouch) ESCP, European Society of ColoProctology ordnade ihop med Johnson&Johnson en work-shop i Hamburg i november. Huvudarrangör var professor Gabriele Möslein från Tyskland och deltagarna var europeiska kolorektalkirurger. En av föreläsarna, Mattias Block, sektionschef och kolorektalkirurg i Göteborg, refererar här från kursen. Kursdeltagare och fakultet. MATTIAS BLOCK Göteborg mattias.block@vgregion.se