Svensk Kirurgi nr 1-19

29 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 1 • 2019 servoar (perianal sjukdom till exem- pel). Dessa patienter lämpar sig väl för anläggande av Kock´s reservoar. Patienter med en välfungerande Kock´s reservoar har en extremt god livskvalitet. Dessutom finns det flera patienter i samhället med Kock´s reservoar som kan dyka upp med problem som ibland kräver kirurgisk intervention. Kirurgisk kompetens Därför är det mycket viktigt att kom- petensen bibehålls bland kolorektal- kirurger i första hand. Detta faktum har bland annat uppmärksammats av ESCP ( European Society of ColoProc- tology ) och som led i detta nyvunna intresse anordnades tillsammans med Johnson&Johnon en work-shop i Hamburg i november: IPAA and con- tinent ileostomy. Huvudarrangör var professor Gabriele Möslein från Tyskland. Föreläsare var Gabriele Möslein, pro- fessor Karl-Wilhelm Ecker från Tysk- land, professor Tom Öresland från Norge, stomiterapeut och docent Eva Carlsson från Sverige samt under- tecknad. Deltagarna var kolorektal­ kirurger från hela Europa. Hektisk första kursdag Under dag 1 avhandlades historiken och evolutionen av både bäckenre- servoaren och den kontinenta ileos- tomin, tips och tricks, komplikatio- ner, kontraindikationer samt failure. Flera videodemonstrationer hölls och diskussionstempot var högt. Det postoperativa omhändertagandet gicks också noggrant igenom. Lång- tidsresultat och livskvalitet presente- rades. En patient var närvarande och höll ett föredrag om hur det är att leva med sin kontinenta ileostomi. På kvällen hölls en trevlig kursmid- dag. Praktiska övningar Dag 2 bestod av övning i djurmodell med två kirurger per djur och fakul- teten cirkulerade mellan borden. Övningarna började med laparo- skopisk rektumresektion och bäck- enreservoar och fortsatte med upp- repade anläggningar av kontinenta ileostomier, både i K- och S-form. Kursreferat Övningar på djurmodell. The devil is in the details säger en del och det är flera tekniska steg i anläg- gandet av en kontinent ileostomi där det är av yttersta vikt att man lägger energi och uppmärksamhet på alla steg för att genom en tekniskt per- fekt operation skapa förutsättningar för en optimalt fungerande konti- nent ileostomi. Ingrepp på få händer Hela kursen var mycket lyckad och deltagarna var mycket nöjda. I Sve- rige finns det en informell överens- kommelse och en informell nationell ”centralisering” där Kock-kirurgin utförs i Linköping och på Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Östra, Göte- borg. Med tanke på komplexiteten av ingreppet och det rigorösa postopera- tiva omhändertagandet samt uppfölj- ningen och risken för re-operationer är det klokt att hålla ingreppet på få händer. Nytgiven Kock-bok Nyligen har det också släppts en bok om den kontinenta ileostomin The Kock Pouch där Pär Myrelid, Linköping och undertecknad varit redaktörer och samlat författare från olika delar av världen med intresse för Kock´s reservoar. Boken är ett värdefullt tillskott i kunskapssprid- ningen och kompetensutvecklingen bland kirurger och kolorektalkirurger som kommer i kontakt med patien- ter som har en kontinent ileostomi. Den kan också användas som upp- slagsverk för annan vårdpersonal. Boken kan beställas via Springer; ht tps : / /www. spr i nge r. com/ gp/ book/9783319955902. Stolta arvtagare Vi kan som land vara stolta över att en från början svensk innovation ånyo finns på repertoaren i omhän- dertagandet av våra patienter med inflammatorisk tarmsjukdom! 