Svensk Kirurgi nr 1-19

41 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 1 • 2019 grund av misstag i sjukvården. Enligt en artikel som publicerades i Svensk Kirurgi volym 76 nr 4 om vårdska- dor, författad av Rune Sjödahl och Jon Ahlberg, räknade man med att någon form av skada eller komplika- tion efter kirurgi förekom hos cirka 15 procent av patienterna. Drygt 60 procent av dessa bedömdes vara san- nolikt undvikbara eller undvikbara efter analys enligt MJG – markörba- serad journalgranskning. Nationell checklista Säkerheten har dock förbättrats genom rutiner som genomförts under årens lopp och vi kirurger har tagit inspira- tion från flygets säkerhetstänk. Den svenska nationella checklistan infördes 2009 och studier visar en dramatisk sänkning av den postoperativa mor- taliteten och komplikationerna. Ingen studie har visat några negativa effekter gällande patientsäkerheten efter infö- randet av checklistan. Laparoskopisk videoinspelning Videoinspelning av laparoskopisk kirurgi sker rutinmässigt vid fler- talet kirurgiska centra i landet. Vid en enkätundersökning 2006 konsta- terades att 60 procent av klinikerna spelade in sin laparoskopiska kirurgi. Man har då möjlighet att postopera- tivt granska sin operation i händelse av oväntade postoperativa komplika- tioner. Det inspelade materialet kan man sedan dela med sig av till kolle- gor som utför samma typ av kirurgi så att kirurgiska riskmoment och miss- tag kan undvikas. Videoarkivet vid Universitetssjukhuset i Örebro har blivit en populär och välbesökt sida där nya filmer regelbundet publice- ras. Det är cirka 200000 besök årli- gen på denna sida vilket tyder på att videoarkivet fyller en viss funktion. Pilotvägran Ljudupptagning mellan operatör och assistent vid laparoskopisk kirurgi startade på försök vid kirurgkliniken i Örebro 2006, men det har varit svårt att få denna rutin permanentad. Detta i likhet med när motsvarande rutin skulle införas inom flygindu- strin av australiensaren David Warren 1956. Han kallas den ”svarta lådans fader” och konstruerade den första prototypen av Cockpit voice recorder CVR . Rutinändringen möttes med stor skepsis av flygindustrin och de australiensiska piloterna vägrade – inget plan skulle lyfta från Australien med Big Brother listening . Royal Aus- tralian Air Force uttalade sig också och menade att such a device is not required . Det behövdes en engels- mans klarsynthet. Robert Harding- ham, VD för British Air Registration Board, insåg fördelarna med systemet och inom ett par år hade black box kommersialiserats av ett brittiskt före- tag. Företaget S Davall and Son kal�- lade systemet The Red Egg på grund av färgen och formen. År 1965 var Black box obligatoriskt för alla Australien- siska flygplan och kort därefter för alla civila flygplan i världen. Vid flyg- haveriutredningar är det en förutsätt- ning att ”svarta lådan” hittas för att en adekvat utredning ska kunna utföras. Ljudinspelning på operation Vid laparoskopisk kirurgi är det nu enkelt att förse operatör och assistent med ljudupptagningsenheter och få ljudet inspelat på videon. Vid kirurg- kliniken i Mora håller vi nu på med att införa denna rutin. Här listar jag vilka potentiella fördelar det skulle vara för den laparoskopiska kirurgin om ljudinspelning infördes: Högteknologisk, avancerad utrustning i cockpit. Inte helt olikt den kirurgiska miljön. Laparoskopi