Svensk Kirurgi nr 1-19

42 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 1 • 2019 1. Bättre fokus på operationen. 2. Mindre onödig konversation på operationssalen – i likhet med den konversation som sker när patienten är vaken och opereras i lokal- eller spinalanestesi. 3. Säkrare kirurgi och ökad patient- säkerhet. 4. Filmerna kan användas av kirurger under utbildning som instruktionsvideos. (https://s3m.io/ymeGM ). 5. Filmerna kan användas vid MoM-konferenser. 6. Avkodade filmer kan spridas till kirurgkollegor via videoarkivet i Örebro. 7. Möjliggör postoperativ analys vid oväntade postoperativa kompli- kationer. 8. Förenklar postoperativ analys av peroperativa riskmoment. 9. Underlättar postoperativa hän- delseanalyser när granskande enheter kopplas in. 10. Konkurrensvapen när patienterna väljer vart de vill bli opererade. På enheter med ”OR recorder” eller enheter som inte video och ljud- dokumenterar. Motargument Vid diskussion med kirurgkollegor ifrågasätter få den goda intentionen med video- och ljudinspelningsruti- nen, men många är oroliga för den medicolegala effekten även om flera framför andra lite mer mjuka argu- ment så som att mikrofonen kläm- mer och liknande. Många tycker det är obehagligt att bli inspelade och anför att just inspelningen gör att man presterar sämre. Argumenten är desamma som de australienska pilo- terna framförde 1956. Förutsättningar För att ett införande av ljudinspel- ning ska kunna fungera måste klini- ken ha följande: 1. Kirurgchef som stöder idén. 2. God patientsäkerhetskultur. 3. Icke straffbeläggande reaktioner vid misstag. 4. Tryggt kollegialt stöd. 5. Öppen kommunikation. 6. Feedback genom regelbundna MoM-möten. 7. Bra kirurgisk utbildning. Personliga reflektioner Videodokumenterad kirurgi lämpar sig alldeles utmärkt för ljudupptag- ning och för mig är det självklart att man på bred front nationellt skulle införa krav på detta. Ljudupptag- ningen leder till en större koncentra- tion på kirurgin, lugnare och tystare operationssalsmiljö och allt sam- mantaget till en säkrare och snabbare kirurgi. Vid peroperativa komplika- tioner är video- och ljudupptagning en styrka att visa vid efterföljande händelseanalys. Ingen kirurg skadar medvetet någon patient men misstag sker dagligen och video- och ljud- upptagning är en rutin som sannolikt kommer att reducera antalet kirur- giska misstag och leda till förbättrad kirurgisk utbildning med målsättning säkrare kirurgi.  Laparoskopi Östergötland arrangerar ERCP-möte 2019 Framtida möjligheter 10–11 oktober Vildmarkshotellet, Kolmården För mer information www.ercp.se