Svensk Kirurgi nr 1-19

43 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 1 • 2019 3D-printad kärlanatomi inför svår kirurgi En studie utförd i Norge har gjort kärlrekonstruktioner efter CT-angiografi inför utvidgad mesenterektomi vid högersidig koloncancer och jämfört samstämmigheten mellan den 3D-printade modellen, 3D-rekonstruktio- nen och den autentiska anatomin. 22 patienter från en pågående prospektiv multicenterstudie (Safe Radical D3 Right Hemicolectomy for Cancer through Preope- rative Biphasic MDCT Angiography) inkluderades. I jämförelsen mättes fyra parametrar gällande avstånd och korrelation mellan kärlen samt kärldiameter. Överens- stämmelsen i kärlanatomi för artärer var acceptabel, men för vener betydligt svagare. Författarna drar slutsatsen att detta speglar den variabla naturen av vener i verk- ligheten, men är samtidigt förhoppningsfulla gällande 3D-teknik i framtiden. WHO´s kirurgiska checklista räddar liv I två multinationella kohortstudier har man jämfört två patientgrupper som genomgått elektiv respektive akut kirurgi och korrelerat användande av WHO´s checklista med postoperativ mortalitet. Totalt 12 296 patienter från 76 länder inkluderades, av dessa genomgick 4843 akut Nytt Under rubriken Nytt presenteras ett urval av aktuella artiklar. Nytt laparotomi och övriga genomgick elektiv gastrointesti- nal kirurgi. Det var vanligare att checklistan användes i länder med högre Human Development Index (HDI) och den användes oftare vid elektiv än akut kirurgi. I en multivariat analys tittade man på hur användande av checklistan påverkade den postoperativa 30-dagars- mortaliteten. Där kunde man se en signifikant lägre mortalitet för de patienter som genomgått akut kirurgi och där checklistan använts. Författarna drar slutsatsen att checklistan har potential att rädda många liv och bör prioriteras för kirurgiskt säkerhet. Global kostomställning krävs för hälsa och miljö En global kommission från Lancet har skrivit en utförlig rapport om hur stor livsmedelsomställning som krävs på global nivå för en hållbar framtid för planeten och människors hälsa. Den växande befolkningen uppskat- tas uppgå till 10 miljarder år 2050. Det kräver förbätt- rad livsmedelsproduktion, minskat matsvinn och stor kostomställning. Konsumtionen av socker och rött kött behöver minska med ca 50 % och konsumtionen av grönsaker, baljväxter, frukt och nötter mer än fördubblas. Hälsofördelarna med ändrad kost skulle kunna avvärja 10,9-11,6 miljoner dödsfall per år enligt rapporten. GlobalSurg Collaborative, Pooled analysis of WHO Surgical Safety Checklist use and mortality after emergency laparotomy, Wiley Online Library, DOI: 10.1002/bjs.11051. Javier A Luzon, Bjarte T Andersen, Bojan V Stimec, Jean H D Fasel, Arne O Bakka, Airazat M Kazaryan, Dejan Ignatovic, Implementation of 3D printed superior mesenteric vascular models for surgical planning and/or navigation in right colectomy with extended D3 mesenterectomy: comparison of virtual and physical models to the anatomy found at surgery, Surgical Endoscopy, February 2019, Volume 33, Issue 2, pp 567-575. Walter Willett, Johan Rockström, Brent Loken, Marco Springmann, Tim Lang, Sonja Vermeulen et al, Food in the Anthropocene: the EAT-Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems, January 16, 2019, DOI: https://doi. org/10.1016/S0140-6736(18)31788-4.