Svensk Kirurgi nr 2-19

69 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 2 • 2019 Global kirurgi Global kirurgi JENNY LÖFGREN Stockholm jenny.lofgren@ki.se Kirurgen och patienten Hampus Holmer refererar i detta nummer sin avhandling Measuring global surgery, obstetrics and anaes­ thesia from health systems to patients . Avhandlingen lades fram vid Lunds Universitet den 18 januari och foku- serar på mätmetoder inom kirurgi bland annat. Att korrekt mäta omfattningen av ett problem är en grundförutsättning för att moti- vera resurstilldelning och utvärdera effekt av åtgärder. I avhandlingen kvantifieras bland annat skevheten avseende fördelning av kirurger i världen; patienterna finns inte där kirurgerna är. Detta drabbar många människor som inte får tillgång till kirurgi. Här i Sverige har vi samti- digt en livlig diskussion kring pro- blemet av icke tillräckligt antal ope- rationer per kirurg. Hampus Holmers avhandling är ett riktigt mastodontarbete som har potential att göra stor skillnad för hälsa i låg- och medelinkomstländer. Jag nominerar därför dr Hampus Holmer för priset för bästa avhand- ling 2019! Internationellt samarbete Professor Pankaj Jani arbetar som kirurg i Kenya och är även ordfö- rande i den afrikanska kirurgor- ganisationen College of Surgeons of Eastern, Central and Southern Africa (COSECSA 1 ). Han beskriver i en artikel vad COSECSA är och hur för- eningen skapats för att öka samarbe- tet mellan medlemsländerna med en målsättning om bättre kirurgi för alla. Pankaj Jani föreslår ett möjligt sam- arbete där svenska kirurger skulle ha möjlighet att bidra till utbildningen av kirurger från organisationens tolv medlemsländer. Egen forskning För egen del så har årets ansök- ningsperiod dragit igång. Det känns ungefär som en lång dags färd mot natt. Samtidigt är det en möjlighet att reflektera kring det vetenskapliga året som gått och att konkretisera och välja ut vilka av alla nya idéer som ska selekteras fram för att visas upp för världen. Det allra mest spännande som hänt under föregående år är att två kliniska prövningar har slutförts. I Ghana har vi jämfört utfall av ljumsk- bråcksoperationer utförda av kirurger versus legitimerade läkare. I Sierra Leone har vi tagit detta steget längre och jämfört ljumskbråcksoperatio- ner utförda av legitimerade läkare versus Assistant Clinicians . Dessa har en vårdutbildning i botten men de är inte läkare. Task sharing/shifting förekommer i många länder men randomiserade kliniska prövningar för att utvärdera om denna praxis är säker och effektiv är ovanliga. Upp- följningsfrekvensen ett år efter ope- rationerna är närmare 95 procent i båda länderna och resultaten är rik- tigt spännande.  Referens 1. COSECSA [Internet]. [cited 2019 Mar 3]. Available from: http://www.cosecsa. org/about/what-cosecsa Detta nummers artiklar med inriktning global kirurgi är väldigt spännande. Här skriver Jenny Löfgren, Capio S:t Görans sjukhus, om innehållet på de globala sidorna