Svensk Kirurgi nr 2-19

91 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 2 • 2019 ningskurva (Figur 2). I Sverige finns idag inget krav om simulatorträning som i andra länder. Studier har visat att mellan 8–30 procent av blivande kirurger som testas i simulatorer har svårt att uppnå stabila laparoskopiska färdigheter på en hög nivå som krävs vid till exempel suturering. Att välja rätt Selektion av rätt person i samband med anställning som ST-läkare har föreslagits vara en ” missing link ” i sjukvårdens patientsäkerhetsarbete jämfört med andra högriskbran- scher 3 . Inom flyget har man arbetat mycket med urvalstester och bland annat testar man visuospatial för- måga och risktagande-beteenden genom personlighetstest och inter- vjuer. Inom kirurgin används urval- stester och urvalsintervjuer endast på några få ställen i världen, alla med central styrning av ST-tjänster. Listor på önskade kvaliteter finns, men motsatsen, det vill säga oön- skade beteenden och egenskaper är sämre beskrivna. Syfte Syftet med avhandlingen var att belysa två olika aspekter inom kirur- gisk utbildning som har betydning för patientsäkerheten; 1) att öka kunskaps- läget om simulatorer som används vid inlärning av laparoskopi 2) att öka kunskapen om beteenden som anses vara icke förenliga med yrkesrollen som kirurg, och hur/om denna kun- skap kan utvecklas till bedömningsin- strument som kan användas vid selek- tion av framtida kirurger. Studie I–III Virtual reality De första tre studierna handlar om laparoskopisk färdighetsträning i avancerade simulatorer (Figur 3). Återkoppling med mätvärden som ges av simulatorerna under träning är i teorin tänkta att kunna ersätta den handledarnärvaro som krävs vid trä- ning och godkännande av uppnått resultat i laparoskopiboxar. Studier har visat att färdigheter som uppnåtts i virtual reality (VR) är överförbara till operationssalen. Kirurger har dock varit negativa till VR-simulato- rers verklighetstrohet i grafik och väv- nadskänsla och föredragit djurmodel- ler eller traditionella boxar. Simball® Box har lanserats som en hybrid som överbryggar videoboxen och VR Avhandlingsreferat Figur 2. Simulatorträning och den ideala inlärningskurvan samt simulatorers roll för inlärningen. Illustration av KH 2018. Figur 3. Tre vanliga typer av laparoskopiska simulatorer. Vä; vanlig videobox, inga mätvärden erhålles. Mitten; Simball® Box, där vanliga instrument används och man får mätvärden på utförandet. Hö: Virtual Reality (VR) simulator, LapSim® Haptic, där joysticks liknar kirurgiska laparoskopiinstrument och man får mätvärden på utförandet. I VR kan man träna hela procedurer. Foto av KH 2018.