Svensk Kirurgi nr 3-19

138 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 3 • 2019 Avhandlingsreferat Bröstcancer och DCIS ökar Incidensen av bröstcancer har de senaste decennierna ökat och man räknar med att var tionde kvinna i Sverige kommer att utveckla bröst- cancer under sin livstid. En dra- matisk incidensökning har setts för Duktal Cancer in Situ (DCIS) i takt med att allmän mammografiscree­ ningen introduceras på 80-talet. För närvarande diagnosti- seras nästan 1000 nya DCIS-fall per år i Sverige. DCIS definieras av att cancercellerna prolifererar intraduktalt utan tecken till invasion över basalmembranet ut i omgivande stroma och det betraktas allmänt som ett förstadium till inva- siv bröstcancer. Prognosen är gene- rellt mycket god med överlevnads- siffror på >97–98 procent efter tio år. Data från observationsstudier talar för att endast knappt hälften av all DCIS progredierar till invasiv cancer om det lämnas obehandlat 1,2 . Kirurgi och strålbehandling Primär behandling är kirurgi, antingen mastektomi eller bröstbe- varande kirurgi med eller utan adju- vant strålbehandling. Randomise- rade studier mellan mastektomi och bröstbevarande kirurgi saknas, men i observationsstudier har man inte sett någon skillnad i överlevnad. Risken för lokalt återfall i bröstet efter bröst- bevarande kirurgi är cirka 20–30 procent efter tio års uppföljning och hälften av återfallen är invasiv cancer. Fyra randomiserade studier jämfört tillägg av strålbehandling eller ej efter bröstbevarande kirurgi visar att strålning halverar återfallsfrekven- sen, både för invasiva och för in situ recidiv, dock utan att medföra någon överlevnadsvinst 3 . Överlevnaden tycks snarare något sämre bland de strål- behandlade kvinnorna beroende på en icke signifikant ökad mortalitet i hjärt-kärlsjukdom – möjligen relate- rat till strålexponering mot hjärtat. Axillen DCIS borde per definition inte kunna metastasera till regionala lymfkörtlar och axillarutrymning rekommende- DCIS – prognos och behandling Charlotta Wadsten, kirurg i Sundsvall, disputerade nyligen vid Umeå Universitet med avhandlingen DCIS of the breast – Aspects on treatment and prognosis . Här skriver hon kortfattat om sitt avhandlingsarbete. Titel DCIS of the breast – Aspects on treatment and prognosis Länk http://umu.diva-portal.org/smash/record.jsf?pid=diva2%3A1246623 &dswid=-136 Huvudhandledare Prof Malin Sund, Umeå Universitet Bihandledare Doc Fredrik Wärnberg, Uppsala Universitet Opponent Prof Marjut Leidenius, Helsinki University, Finland ISBN 978-91-7601-899-6 (tryckt) CHARLOTTA WADSTEN Sundsvall charlotta.wadsten@rvn.se