Svensk Kirurgi nr 4-19

193 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 4 • 2019 Referat Kirurgveckan Bättre överlevnad Hur motiverar man transplantation i relation till andra indikationer? För primär levercancer är disease-free survival 80 procent efter 18 måna­ der men för CRLM 0 procent. Men overall survival är samma efter 24 månader och om man jämför över­ Indikationerna för levermetastaskirurgi har ändrats de senaste åren. levnad efter recidiv så ligger CRLM- patienterna betydligt bättre till med en överlevnad på cirka 60 procent för de transplanterade och tio procent för de som fått kemoterapi. Vem är aktuell för levertransplan­ tation? Patientselektionen är svår och komplex. Man transplanterar patien­ ter med metakron cancer, pN0 vid primäroperation och de som tillhör lågriskgruppen med score 3 eller lägre enligt Oslo-kriterierna. Dessa kri­ terier är CEA >80, progress på pre­ operativ cytostatika, metastasering <2 år efter primäroperation och största metastas >5,5 cm. Transplantat-tillgänglighet Ett problem är förstås tillgänglighe­ ten på transplantat. Man ser möjlig­ heter att öka antalet transplantatio­ ner genom att transplantera del av lever, inkludera levrar efter hjärtdöd och från donatorer som tidigare haft cancer samt genom att transplantera med Rapid-metoden och med ett living-donor -koncept där man trans­ planterar segment 2 och 3. Önskelista Kjell Söreteide avslutade sin föreläs­ ning med en önskelista: en robust risk score, bra prediktiva faktorer, skräd­ darsydd behandling, ökad sjukdoms­ kontroll och bättre överlevnad.  Ett enda klick för rätt och säker läkemedelsanvändning www.medicininstruktioner.se Medicininstruktioner Sverige AB Beställ kostnadsfria påminnelsekort: info@medicininstruktioner.se Instruktionsfilmer för dig och dina patienter Blodpropp, Diabetes, Fetma, Hjärta-Kärl, Mage-Tarm, Onkologi, Urologi Även som APP