Svensk Kirurgi nr 5-19

249 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 5 • 2019 hon själv att det var alltför krävande att be sina patienter avstå både alko- hol och rökning! WHO eller ERAS – vem ska man lita på? Marja Boeermester är en av arkitek- terna bakom WHO´s riktlinjer för prehabilitering och infektionspro- fylax. Under diskussionen framkom en viss skillnad mot ERAS-konceptet som implementerats så allmänt inom svensk kirurgi, i synnerhet kolorektal- kirurgin. Under frågestunden kring laxe­ ring preoperativt vid kolorektalki- rurgi med intravenös eller peroral antibiotika uppstod en viss förvirring eftersom man i Holland använt en peroral antibiotikastrategi som inte följer ERAS riktlinjer. Egna reflektioner Detta år var jag för ovanlighetens skull med på hela veckan i ”Peking” och fick förmånen att lyssna på pre- sentationer riktade mot KIRUB, övre och nedre gastrokirurger och hela SKF. Föreningen har kirurgisk färdig- het som tema i år. Styrelsen har inrik- tat sig på färdigheter bortom ”finger­ färdighet”, som kommunikativa, teamrelaterade och andra förmågor avseende bedömning, bemötande, planering och selektion av lämpliga blivande kirurger. Vad som slagit mig under veckan är skillnaden i komplikationsmönster mellan den benigna övre kirurgi som jag har störst erfarenhet av och den kolorektala som fokuserat på att und- vika infektiösa komplikationer. Jag har alltid hävdat att oavsett perfekt operationsteknik så måste vi bedöma om patienten är optimalt förberedd. Ibland slåss vi mot väder- kvarnar. Oavsett hur skickliga kirur- ger vi är kan vi inte få patientens väv- nader eller organsystem att läka efter våra ingrepp om förutsättningarna för läkning saknas. Mitt eget intresse och forskningsområde har i huvudsak fokuserat på nutrition och metabo- lism. Inom bariatrisk kirurgi är min erfarenhet att de flesta komplika- tioner beror på operationsrelaterad oskicklighet eller felbedömning. Här hanterar vi mest läckage och blöd- ning eller icke optimal konstruktion av till exempel en sleeve eller gastric bypass. Tekniska fel som leder till infektiösa komplikationer. Möjligen Referat Kirurgveckan Marja Boeermester, professor i kirurgi och chef för Intestinal Failure -enheten, AMC, Amsterdam. kan jag tycka att den manuella fär- digheten har fått stå tillbaka i diskus- sionen kring hur vi undviker kompli- kationer. En intensiv och innehållsrik vecka Marja Boeermesters presentation var en mycket bra avslutning på ett antal intressanta föredrag som ”Varför det blir fel när vi opererar” av Mattias Hartwig, ”Hur vi bäst utbildar kirur- ger” av Hayley Allan och symposiet om levnadsvanor som fokuserade just på optimering preoperativt. 