Svensk Kirurgi nr 6-19

298 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 6 • 2019 vara en sådan med samma analogi, för ni har ju samma egentligen i alla cancergrupperna att ibland blir ni dominanta och ibland blir ni en enstaka – antar jag. Då kunde man tänkt sig för att hitta fram i detta att ni också som förening kan möta de som sitter i en sån här grupp. Men vi vill inte utrota föreningarna utan ta till vara på alla krafter som finns och det finns jättemycket bra gjort och som görs i föreningarna. SKF har arbetat med kunskapsstyr- ning i många år, både vad gäller vårdprogram, utbildning, kurs- verksamhet och liknande. Jag vill verkligen bejaka det, men samtidigt märker vi en samhällstrend att det kommer att bli svårare att göra sådant här på fritid och kontrollen av arbetstiden är lite tuffare nu. Allt var inte bara ideellt tidigare, det var annat också. Varför bröts reumatologi ut ur NPO-gruppen rörelseorgan? Det satt hårt inne är jag rädd. Reuma-ortopedi är i stort sett borta med de nya läkemedlen så det var väl snarare en anpassning till verklighe- ten. Där skulle man ha kunnat disku- tera inflammatoriska sjukdomar och sådana olika behandlingsvägar istäl- let och kanske haft ett större lärande emellan men vi befann oss inte där och det gjorde verkligen inte reuma- tologin heller. Finns det inspiration från värde­ baserad vård och Porter? Nej, inte egentligen. Intermountain Healthcare? Ja. Men de har gått en annan väg för de har gjort ett väldigt stort block som de kallar för primärvård med 23 diagnoser. Och där har de lagt det som Sverige börjat kalla för nära vård. Men i USA har man lagt många kroniska sjukdomar där. Sen har de (jag har varit där rätt många gånger på internat) börjat titta var de stora kostnadsmassorna är. Och då är för- lossning/obstetrik i det här mormon- landet de största och sedan hjärtakärl. Vi tittade lite på ICD10 och det var ju med och vi är nog närmare där. Sen är det en del kompromisser. Men kirurgiskt då, det är ju en sån… …kompromiss? Om vi egentligen skulle ha gjort det då skulle vi ha behövt bryta upp hela området cancer. Men jag ska inte i den här intervjun dissa ert förslag för vi ska verkligen försöka titta i det här. Vi ska titta på vad vi kan hitta för sätt och hur vi ihop med er kan hitta och ta tillvara på kunskapsmängden och kunna identifiera gap. Om man på något sätt kan säga att det här är ämnesområden som borde tagits upp, men som inte tas upp, ska vi se vad som är det klokaste sättet att göra det på. Den nybildade NPO:n periopera- tiv verksamhet omfattar inte några opererande specialiteter. Där borde finnas någon representant från de opererande specialiteterna (ort, gyn, kir etc). Ja, det är väldigt sant, men det är lite intressant för precis som vi har gjort i yrkesföreningar så har vi en tendens att behålla sådana strukturer och hänga kvar i skråna. Vi har svårt att växla till processsynen. För din del skulle det inte vara något hinder att ha med de opere- rande specialiteterna i NPO perio- perativ verksamhet? Nej, vi började med en NPO akut- vård och försökte ha det periopera- tiva i det, men då blev det så, det är ju lite ordets makt eller tanke, att det blev väldigt många akutläkare i den gruppen även om det inte alls Intermountain Healthcare är både försäkringsorganisation samt vårdgivare inom primär- och sjukhusvård. NPO