Svensk Kirurgi nr 6-19

299 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 6 • 2019 är spritt i Sverige utom på de större sjukhusen. Vi tänkte att intensivvård kan komma in i det, men det kändes inte alls naturligt för den verksam- heten. Och det är klart att i akutvård finns det både medicinare och kirur- ger egentligen, i verksamheten är det ju de två stora grupperna. Jag håller egentligen med om, att det vi nu gör i vårt lilla samtal här, är att prata om den utmaning som vården står inför. Hur går vi till att samverka mycket mer mellan våra specialiteter i sjuk- domsgrupper eller sjukdomstillstånd och hur pass representeras vi av var- andra. Det är kanske en utveckling vi kan se här. Jag vill tillägga att NPO för perioperativ vård, intensiv- vård och transplantation ännu inte är sammansatt, så det är mycket möjligt att den kommer att innehålla perso- ner/opererande personer. Är det en förklaring till varför det här kom nu? Min uppfattning är att systemet har växt fram kring att vi behöver skapa en mer jämlik vård och vi har alla kämpat med att göra det var för sig i 21 regioner minst, ofta ner på sjuk- husnivå och tiden hinner nu i fatt oss. Vi hinner inte med i den utveck- lingen om vi inte hjälps åt allihop. Det tror jag är ett svar på behovet av att hjälpas åt och att förankra. Det har gjorts först med Svensk Kirur- gisk Förening, men det har inte varit kopplat till regionens system egentli- gen och det har också gjort att infö- randetakten varierar. Det här är en ansats till att försöka få ett mycket mer enhetligt införande. Har det här sin grund i Sofia Wall- ströms utredning? Det går parallellt. Det här var igång före och sen när hon skrev sin utred- ning med frågan hur ska vi lösa ut och skapa mer jämlik vård och fun- derade över om vi kan lagstifta om att följa riktlinjer så kom vi fram till att det kan man inte av många skäl. Riktlinjer inom vården ska inte vara bindande i alla fall. Nej, det passar inte för individen. Och då såg Sofia Wallström att här har regionerna tagit ansvar, eller för- söker ta ansvar ,och bygga ett system Till Utah, USA, har många svenska sjukvårdsledare åkt för managementkurser i value-based care i regi av Intermountain Healthcare. för att tillsammans ge en jämlik vård. Så det är väl egentligen ursprunget; det går hand i hand kan man säga. Där har ju också myndigheterna ställt upp och sagt att detta är en organisa- tion vi vill samverka med. Hur kommer detta att påverka kirurgin framöver? Jag tror att detta är något som utveck- lar kirurgin, precis som andra specia- liteter. Och det kommer att stimulera att man får mer enhetliga behand- lingsmetoder i Sverige. Men om kirurgin inte får vara med hur kan det då utveckla oss? Men ni får väl vara med? Jag har ingen ambition att hålla er utanför och jag tror inte att det är så lätt att hålla kirurger utanför. Fast det är så det har blivit. Ja, men ni kommer in mer och mer och jag hoppas att vi tillsammans ska säkra att kirurgin är med. Då tror jag att detta skapar nya möjligheter. Om vi samverkar i landet och vi ibland har olika behandlingsmetoder då kan vi också, och det är ju inget specifikt för kirurgin, och det är ni ju i mycket, se hur vi gör bakjours- skolor tillsammans och hur vi han- terar det här med att allting blir mer specialiserat. Men fortsätter man att vara allmänkirurg se hur vi utveck- lar det, den kompetensen. Det är bra om man gör det tillsammans, att man har muskler att göra det. Och jag tror också att vi kan hitta områ- den där det är klokt att föreningen driver frågan och där det är klokt att vi driver det som ett nationellt pro- gramområde. Vår förhoppning är just ett natio- nellt programområde för kirurgi. Varför har man valt att samarbeta med Läkarförbundet och inte med Svenska Läkaresällskapet? Vi har mött bägge. Läkarförbun- det har väldigt många medlemmar och vi har mött alla facken. Vi har också mött sällskapets ordförande och kansli vid ett par tillfällen och också bett dem att fundera över hur vi hittar det bästa sättet att jobba till- sammans.  Läs mer: Intermountain Healthcare – styr- ning för kvalitet i ett högpresterande system, skl.se NPO, NAG, skl.se NPO