Svensk Kirurgi 2-20

64 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 2 • 2020 att samma regler gäller för hela Sverige så att inte olika regioner gör på olika sätt. Det är upprörande att perso- nal som nyligen genomgått cytostatikabehandling ska komma in snabbt för att arbeta i den här situationen, de får absolut inte bli sjuka i covid-19. Eller de med annan underliggande sjukdom. Det är otroligt viktigt. Våra anställda måste ha en god arbetsmiljö och fungerande skyddsutrustning. I Storbritannien och Danmark har man gjort tydliga listor av det här slaget, ska vi se dem som föregångs- länder? Absolut. Danmark har ju nationell styrning, de har tvångslagar som är rester från andra världskriget så då är det lättare för staten att peka med hela handen. De har gett en tydlig lista på vad som gäller. Listorna från Storbritannien och Danmark skiljer sig lite åt, men är utmärkta underlag för att göra en liknande lista i Sverige. Jag skulle önska att vi hade en sådan här lista så att man visste exakt vilken personal man ska undanta. Samma sak med den extrapersonal som kallas in. I Italien har flera läkare avlidit, samtliga män i 50–70 årsåldern, vad kan vi lära av det? Inom intensivvården i Italien arbetar övervägande män så det kanske hänger ihop. Dödsfallen i Kina och i Italien ser inte ut på riktigt samma sätt. Vad det beror på är svårt att säga, om det beror på skillnader i inrap- portering och handläggning eller rentav en mutation av viruset. Det kommer vi att få reda på först senare. Sydkorea respektive Italien har haft olika angreppsätt och helt olika utfall. Kan vi lära oss något från dessa länder? Ja. Jag tycker att det är helt befängt att vi inte har möj- lighet att testa i stor skala. Dels alla som kommer in till akutmottagningarna på alla sjukhus i hela landet, dels all personal. Det vore väldigt skönt att veta om patienten hade covid-19 eller inte. Ja eller nej. Samma sak med personal, är du lite förkyld på måndagsmorgonen efter att du har umgåtts med dina barn hemma vore det bra att få veta om det är coronasjuka eller en vanlig bond- förkylning. Som ett exempel har dialysavdelningen på Danderyds sjukhus gått ned till dialysbehandling 2 ggr per vecka istället för 3 ggr per vecka beroende på att så mycket personal är hemma. Tänk om du hade ett test och kunde få ett ja eller ett nej! Det är brist på reagens för att kunna utföra tester, hur löser vi det? Det är ”just in time”-tänket här också; vi ska inte ha några större lager utan köpa in när det behövs hela tiden. Nu vill ju alla regioner i Sverige, ja hela världen, köpa samma sak på en gång. Då blir det bekymmer. Sen finns det snabbtester som har den nackdelen att de inte har riktigt lika hög träffsäkerhet, den kanske ligger omkring 85 procent. Men 85 procent träffsäkerhet kontra att inte testa måste ses som väldigt bra. Finns det någon information om testmöjligheter för framtiden? Trycket på regionledningarna är stenhårt för att få fram fler tester och kritiken gällande just den här frågan har varit enorm. Tester för att se genomgången infektion? Jag pratade med en immunolog för några timmar sedan och han påstår att det ligger en liten bit in i framtiden, det är inte riktigt färdigt än. Men det vore mycket bra att kunna se vilka som redan har passerat det här. De kan ju ”gå in i smeten” och jobba utan att vara rädda. Hur är den vetenskapliga evidensen för immunitet? De som skriver verkar inte vara helt eniga, men om man tolkar det sammantaget så är övervägande rapportering sådan att man blir immun efter genomgången infektion. Det är inte hundraprocentigt, men väldigt hög sannolik- het för att man blir immun. Test för Covid-19 är en bristvara. Adekvat skyddsutrustning för vårdpersonal saknas. Aktuellt ”Befängt att vi inte har möjlighet att testa i stor skala."