Svensk Kirurgi 2-20

84 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 2 • 2020 Nya riktlinjer I Skåne driver Regionen ambulans i två distrikt; Malmö och nord- västra Skåne där jag är ansvarig. I Lund och mellersta Skåne driver Samariten ambulansverksamhet och i nordvästra Skåne är det Premedic som är ansvariga. Som den enda kirurgen av oss fyra tog jag på mig ansvaret för prehospital handläggning av trauma. Nya riktlinjer Min allra första dag på nya jobbet till- bringades på möte med SLAS (Sve- riges Ledningsansvariga Ambulans­ läkare i Samverkan). På agendan stod införande av nya riktlinjer för spinal rörelsebegränsning (SRB). Det visade sig att jag även natio- nellt var ensam med min bakgrund som kirurg varför jag kom att ingå i den grupp som tog på sig att försöka samordna införandet av nya rikt- linjer för rörelsebegränsning. Traumanätverk Sverige fattade redan 2016 beslut om en översyn av de nationella rekommendationerna för rörelsebegränsning, i början av 2019 presenterades resultatet. Från vårt skrå deltog Peter Bartelmess från Östersund. Kunskapsläget i åtta punkter Som kirurger är vi alla ytterst ansvariga för traumapatienterna på våra sjukhus, alla måste känna till hur ambulansper- sonal resonerar och varför patienterna lämnas över som de gör. Kunskapsläget har sammanfattats i åtta punkter och vi inom ambulans- sjukvården har utgått från dessa och skapat nya riktlinjer. De åtta punkterna redovisas här i tur och ordning. 1. Skadade där spinal skada kan före- komma ska handläggas med spinal rörelsebegränsning Evidensläget är skralt på denna punkt men det handlar ju om att man inte kan randomisera ryggmärgsskadade till ingen rörelsebegränsning. 2. Triageverktyg baserade på kliniska instrument ska användas Tidigare har det nästan rörelsebe- gränsats alltför lättvindigt. Alla som trillat eller krockat kunde bli föremål för rörelsebegränsning. Två triage- mallar är välstuderade; Nexus och canadian c-spine protocol. Inom ambulansvården i Sverige valde vi Nexus eftersom den är lättare att använda prehospitalt. Triageverktyget är tänkt att användas för att välja vem man ska röntga efter trauma och vi extrapolerar den till att avgöra vem vi ska rörelsebegränsa efter trauma. 3. Den skadade ska tas omhand på ett sätt så att minsta möjliga förflyttning görs. Den spinala rörelsebegräns- ningen ska anpassas till den skadade och inte tvärtom Spinal rörelsebegränsning – nackkrage eller inte nackkrage, det är frågan I mars 2019 tog Christian Areskoug en paus från kirurg- karriären och blev en av fyra ambulansöverläkare i Region Skåne. Här skriver han om arbetsbytet och framförallt om framtagandet av nya riktlinjer för spinal rörelsebegränsning. CHRISTIAN ARESKOUG Ängelholm christian.areskoug@skalpellen.com